單項(xiàng)選擇題男性,54歲,因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診,查體:肝脾不大,血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞骨髓中發(fā)現(xiàn)異常漿細(xì)胞0.54,最可能的診斷為()
A.急性白血病
B.類風(fēng)濕芙節(jié)炎
C.骨髓轉(zhuǎn)移癌
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.淋巴瘤
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1.單項(xiàng)選擇題男性,54歲,因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診,查體:肝脾不大,血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞可采用以下治療,除外()
A.干擾素
B.美法侖
C.維A酸
D.帕米膦酸二鈉
E.造血干細(xì)胞移植
2.單項(xiàng)選擇題男性,54歲,因發(fā)現(xiàn)左側(cè)肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個(gè)月就診,查體:肝脾不大,血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包塊活檢后發(fā)現(xiàn)原始漿細(xì)胞為進(jìn)一步明確診斷,下一步需要的檢查是()
A.肝功能
B.骨髓檢查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超
3.單項(xiàng)選擇題患者女性,62歲,因鎖骨包塊1月入院。入院檢查:淺表淋巴結(jié)無腫大,左鎖骨可及2×3cm大小的包塊,肝脾肋下未觸及,Hb90g/L,WBC3.1×109/L,PLT78×109/L,血沉97mm/小時(shí),X線顯示左鎖骨可見2×3cm大小的結(jié)節(jié),頭顱骨、腰椎、骨盆可見多個(gè)溶骨性破壞,骨髓漿細(xì)胞比例23%,尿蛋白(++)。該患者最可能的診斷為()
A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.原發(fā)性漿細(xì)胞增多癥
D.慢性腎小球腎炎
E.急性腎小球腎炎
4.單項(xiàng)選擇題患者女性,62歲,因鎖骨包塊1月入院。入院檢查:淺表淋巴結(jié)無腫大,左鎖骨可及2×3cm大小的包塊,肝脾肋下未觸及,Hb90g/L,WBC3.1×109/L,PLT78×109/L,血沉97mm/小時(shí),X線顯示左鎖骨可見2×3cm大小的結(jié)節(jié),頭顱骨、腰椎、骨盆可見多個(gè)溶骨性破壞,骨髓漿細(xì)胞比例23%,尿蛋白(++)。對該病人的診斷意義最大的檢查是()
A.血尿素氮、肌酐
B.血免疫球蛋白的測定
C.血常規(guī)
D.血磷的測定
E.血鈣的測定
5.單項(xiàng)選擇題
一男性老年病人,臨床出現(xiàn)骨痛,頭暈、血沉111mm/小時(shí),Hb90g/L,骨髓中異常漿細(xì)胞30%,疑診為多發(fā)性骨髓瘤。
如果該患者的免疫球蛋白不增高,骨骼明顯溶骨性病變,說法不正確的是()
A.可考慮多發(fā)性骨髓瘤(不分泌型)
B.可完全排除多發(fā)性骨髓瘤
C.可考慮多發(fā)性骨髓瘤(IgA.
D.可考慮多發(fā)性骨髓瘤(IgG)
E.可考慮多發(fā)性骨髓瘤(IgD.
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下列哪項(xiàng)因素與MM預(yù)后關(guān)系不大()
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