患者,女性,發(fā)熱一周,體溫38.5~39.5℃,周身痛,近兩天輕微咳嗽,無痰,胸部查體無異常體征:肝大右肋下2cm,脾大左肋下1cm,WBC6.0×109/L,中性60%,淋巴40%,ESR 74mm/h,痰結(jié)核菌涂片(-),血細(xì)菌培養(yǎng)(-),肥達(dá)反應(yīng)(-),胸片兩肺可見細(xì)小等大,均勻分布的粟粒樣陰影,診斷最可能是()
A.傷寒
B.敗血癥
C.急性血行播散型肺結(jié)核
D.細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌
E.以上都不是
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B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核
C.肺泡細(xì)胞癌
D.過敏性肺炎
E.慢性支氣管炎
A.生長(zhǎng)緩慢,4~6周繁殖成明顯菌落
B.抗酸染色鏡檢為藍(lán)色細(xì)長(zhǎng)的桿菌
C.在陰濕處能生存5個(gè)月以上
D.煮沸一分鐘能被殺滅
E.烈日曝曬兩小時(shí)可被殺滅
A.查痰抗酸桿菌
B.胸X線檢查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特異性抗體的檢查
A.早期
B.適量
C.規(guī)律
D.全程
E.以上都正確
A.牛型結(jié)核菌
B.鼠型結(jié)核菌
C.人型和鼠型結(jié)核菌
D.牛型和鼠型結(jié)核菌
E.人型和牛型結(jié)核菌
最新試題
為明確診斷,應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括()
為明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查是()
考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()(提示:患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛加劇,心率和呼吸加快,原有癥狀加重。)
此時(shí)應(yīng)做的處理包括()(提示:患者持續(xù)高熱,食欲減退,全身不適加重,膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,活動(dòng)受限。)
根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果,考慮發(fā)熱的原因是()(提示:腦脊液:壓力200cmH2O,無色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)
為協(xié)助診斷,應(yīng)收集的資料包括()
最適合的抗生素是()(提示:患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。)
結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系,患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()(提示:考慮并發(fā)二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg靜脈滴注治療,次日體溫明顯減退,治療3d體溫正常,應(yīng)用氟康唑5d后停藥?;颊咦杂X腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護(hù)肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療;17d后體溫再次上升,可達(dá)39.0℃以上,且腹脹、乏力再現(xiàn),并有加重趨勢(shì)。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC56/μl,李凡他試驗(yàn)(-)。腹腔積液蛋白定量:4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染,予頭孢哌酮+舒巴坦治療7d,仍有高熱。停藥2d,體溫?zé)o變化。胸部CT:正常。)
診斷是()(提示:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無菌生長(zhǎng);肥達(dá)反應(yīng):“O”1︰40,“H”1︰40;類風(fēng)濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。)
初步治療措施是()(提示:腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC79/μl,李凡他試驗(yàn)(-)。腹腔積液蛋白定量:4.2g/L。血常規(guī):Hb83g,RBC2.16×1012/L,WBC4.7×109/L,N0.70,L0.29,PLT45×109/L。血培養(yǎng):無細(xì)菌生長(zhǎng)。B型超聲:肝硬化,脾大,腹腔積液,雙腎、輸尿管及后腹膜未見明顯異常。)