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單項選擇題女性，40歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml住院治療，并確診為門靜脈高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天后，出血停止24小時，拔除三腔二囊管后，又發(fā)生大出血。最可能原因是（）.

A.拔管時胃體黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病變
C.并發(fā)膽道出血
D.十二指腸潰瘍出血
E.應(yīng)激性潰瘍

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1.單項選擇題男性，45歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱，無黃染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。入院檢查CT報告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g/L，入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù)，術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛，查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見異常。患者可能診斷為（）.

A.胃穿孔、胃瘺
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.傷口感染
E.脾熱

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2.單項選擇題男性，45歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱，無黃染?；颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。入院檢查CT報告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g/L，入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù)，術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛，查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見異常。下列哪項檢查可以明確診斷（）.

A.血常規(guī)、肝功能和乙肝五項
B.CT檢查
C.口服亞甲藍后注意腹腔引流管是否流出
D.胃鏡檢查
E.腹平片

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3.單項選擇題男性，45歲。腹脹、食欲減退1個月，5小時前突發(fā)嘔鮮血2次，總量約1200ml，既往有肝炎病史。查體：血壓78/50mmHg，脈搏110次/分，鞏膜黃染，肝右肋緣下2cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)感，脾未觸及，移動性濁音陽性。查血WBC3.2×10⁹/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清總蛋白59g/L。病情穩(wěn)定后，為確診應(yīng)首選（）.

A.B超檢查
B.DSA檢查
C.PTC檢查
D.CT檢查
E.纖維胃鏡檢查

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4.單項選擇題男性，45歲。腹脹、食欲減退1個月，5小時前突發(fā)嘔鮮血2次，總量約1200ml，既往有肝炎病史。查體：血壓78/50mmHg，脈搏110次/分，鞏膜黃染，肝右肋緣下2cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)感，脾未觸及，移動性濁音陽性。查血WBC3.2×10⁹/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清總蛋白59g/L。最可能的出血原因是（）.

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血
B.肝癌破裂并發(fā)膽道出血
C.應(yīng)激性潰瘍出血
D.膽道結(jié)石并發(fā)膽道出血
E.胃癌并發(fā)出血

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5.單項選擇題男性，45歲。腹脹、食欲減退1個月，5小時前突發(fā)嘔鮮血2次，總量約1200ml，既往有肝炎病史。查體：血壓78/50mmHg，脈搏110次/分，鞏膜黃染，肝右肋緣下2cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)感，脾未觸及，移動性濁音陽性。查血WBC3.2×10⁹/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清總蛋白59g/L。應(yīng)采用的治療措施是（）.

A.應(yīng)用局部止血藥
B.手術(shù)治療
C.應(yīng)用全身止血藥
D.胃管內(nèi)給藥
E.應(yīng)用三腔兩囊管止血

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