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單項選擇題患者男，45歲，10年前患乙型肝炎，5年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾腫大。突然嘔血、黑便，伴頭暈、出冷汗，血壓75/45mmHg，脈搏110次/min，急診搶救后病情穩(wěn)定，未見再出血表現(xiàn)。此時最合理的處理是（）。（提示急診上消化道造影顯示食管靜脈曲張，患者腹腔積液明顯，GPT時常升高，有時鞏膜黃染。）

A.長期保肝治療
B.選擇脾切除，門脈周圍血管離斷術
C.選擇脾切除
D.保肝的同時長期靜脈注射止血藥
E.保肝的同時反復內(nèi)鏡硬化劑注射或長期普萘洛爾治療
F.即刻手術

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1.單項選擇題患者男，45歲，10年前患乙型肝炎，5年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾腫大。突然嘔血、黑便，伴頭暈、出冷汗，血壓75/45mmHg，脈搏110次/min，急診搶救后病情穩(wěn)定，未見再出血表現(xiàn)。最恰當?shù)闹委煼桨甘牵ǎ?。（提示Hb90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出現(xiàn)腹腔積液。）

A.長期保肝治療
B.待患者肝功能和腹腔積液改善后擇期手術
C.再出血后內(nèi)鏡硬化劑注射
D.再出血后三腔囊壓迫止血
E.再出血后靜脈注射垂體加壓素
F.急診手術治療

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2.單項選擇題患者男，45歲，10年前患乙型肝炎，5年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾腫大。突然嘔血、黑便，伴頭暈、出冷汗，血壓75/45mmHg，脈搏110次/min，急診搶救后病情穩(wěn)定，未見再出血表現(xiàn)。擇期治療的目的是（）。

A.提高抵抗力
B.減輕門脈高壓
C.防止肝癌發(fā)生
D.減少腹腔積液
E.防止上消化道出血
F.預防肝衰竭

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3.多項選擇題患者女，45歲。主因上腹部不適、嘔血1次入院。既往胃潰瘍病史15年，無肝炎病史。查體：T38℃，P110次/min，R24次/min，BP100/65mmHg?；颊咻p度煩躁，皮膚、鞏膜蒼白，上腹部壓痛不明顯。應采取的進一步治療包括（）。（提示經(jīng)積極補液、廣譜抗生素治療后，患者一般情況無明顯改善，無多器官功能衰竭表現(xiàn)，T38.3℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。急診胃鏡下可見胃小彎側約1cm×0.5cm潰瘍，隆起于胃黏膜表面，周圍黏膜僵硬、中斷，底部組織壞死，可見鮮紅色血隨脈搏波動涌出。）

A.繼續(xù)輸液治療，給予血管活性藥物，觀察病情變化
B.輸血、抗休克治療
C.胃鏡下沖洗、止血治療
D.急診手術
E.急診血管造影
F.胃鏡下活檢

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4.多項選擇題患者女，45歲。主因上腹部不適、嘔血1次入院。既往胃潰瘍病史15年，無肝炎病史。查體：T38℃，P110次/min，R24次/min，BP100/65mmHg。患者輕度煩躁，皮膚、鞏膜蒼白，上腹部壓痛不明顯。為明確診斷，應檢查的項目包括（）。

A.血常規(guī)
B.血生化檢查
C.血清淀粉酶
D.B超檢查
E.腹部X線平片
F.心電圖

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5.單項選擇題患者女，45歲。主因上腹部不適、嘔血1次入院。既往胃潰瘍病史15年，無肝炎病史。查體：T38℃，P110次/min，R24次/min，BP100/65mmHg?；颊咻p度煩躁，皮膚、鞏膜蒼白，上腹部壓痛不明顯。下一步的診療措施是（）。（提示血常規(guī)：WBC10.5×10⁹/L，N0.76，Hb80g/L；血生化、腹X線平片和B超結果正常。立即給予補液、廣譜抗生素治療。）

A.急診CT檢查
B.急診MRI檢查
C.急診胃鏡檢查
D.急診手術探查
E.急診血管造影檢查
F.急診穿刺檢查

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