多項選擇題患者女,43歲,新疆喀什牧民,因“突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱伴頭痛、眩暈及全身肌肉酸痛2d”來診。10d前患者有類似寒戰(zhàn)、發(fā)熱病史,治療7d后,體溫突轉(zhuǎn)正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2d前再次發(fā)作。查體:T39.5℃,P110次/min,BP100/70mmHg;鞏膜輕度黃染,結(jié)膜及咽部充血,胸腹部散在點狀出血性皮疹,腰背部皮膚見散在硬結(jié),有抓痕;肝肋下3cm,有觸壓痛,脾肋下6cm;腦膜刺激征(-),病理反射未引出。有效地預防本病再次發(fā)生及流行的主要措施是()(提示:追問病史,患者家中衛(wèi)生條件差,常有老鼠滋生,皮膚經(jīng)常被叮咬。)

A.滅鼠
B.滅虱
C.0.5%凱殺靈噴灑滅蜱
D.家庭成員可口服四環(huán)素或強力霉素預防發(fā)病
E.滅蚊
F.滅蠅
G.野外作業(yè)穿防護服


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5.單項選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來診?;颊哂?0d前外出游玩時被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關節(jié)疼痛,以膝關節(jié)為甚,呈游走性,活動后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無改善。近2d來,出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認關節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認到過血吸蟲疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識清楚;鞏膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關節(jié)活動良好,浮髕試驗(-)。

診斷是()(提示:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無菌生長;肥達反應:“O”1︰40,“H”1︰40;類風濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導阻滯。)

A.傷寒
B.消化性潰瘍
C.類風濕關節(jié)炎
D.風濕熱
E.風濕性心臟病
F.結(jié)核性關節(jié)炎
G.萊姆病
H.心肌炎

最新試題

為明確診斷,應檢查的項目包括()

題型:多項選擇題

初步考慮發(fā)熱的原因是()

題型:單項選擇題

結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關系,患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()(提示:考慮并發(fā)二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg靜脈滴注治療,次日體溫明顯減退,治療3d體溫正常,應用氟康唑5d后停藥?;颊咦杂X腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療;17d后體溫再次上升,可達39.0℃以上,且腹脹、乏力再現(xiàn),并有加重趨勢。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC56/μl,李凡他試驗(-)。腹腔積液蛋白定量:4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細菌感染,予頭孢哌酮+舒巴坦治療7d,仍有高熱。停藥2d,體溫無變化。胸部CT:正常。)

題型:單項選擇題

該患者的診斷為()(提示:血常規(guī):Hb14g/L,WBC14×109/L,N0.85,L0.15;尿常規(guī):蛋白(+),RBC2~6/HP,WBC0~2/HP;顯微肥達凝集試驗(+,效價1︰800)。)

題型:單項選擇題

為進一步明確發(fā)熱原因,應立即進行的檢查是()

題型:多項選擇題

該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是()(提示:青霉素皮試(-),靜脈滴注青霉素40萬U,滴注完約4min時,患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫迅速升高達40.9℃,并感心悸、氣促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)

題型:單項選擇題

進一步處理方案是()

題型:多項選擇題

此時考慮的診斷為()(提示:經(jīng)病原體鑒定,血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。)

題型:單項選擇題

如首選治療藥物過敏,可選擇使用()

題型:單項選擇題

治療24h后體溫基本正常,療程是()

題型:單項選擇題