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多項選擇題

患者男，26歲，因“頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐3d”來診。查體：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；熱病容，眼窩略凹陷；頸強(qiáng)（±）；心、肺、腹部檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：WBC1.3×10⁹／L，N0.73；血清鈉123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿鈉87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天經(jīng)腰椎穿刺CSF檢查證實為“流行性腦脊髓膜炎”。

不支持患者合并SIADH的是（）

A.低鈉血癥
B.尿鈉濃度相對高
C.血BUN、Scr高
D.輸入等張氯化鈉溶液后血鈉不升高
E.輸入等張氯化鈉溶液后血鈉明顯升高
F.低血容量，低血壓

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1.多項選擇題 患者男，26歲，因“頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐3d”來診。查體：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；熱病容，眼窩略凹陷；頸強(qiáng)（±）；心、肺、腹部檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：WBC1.3×10⁹／L，N0.73；血清鈉123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿鈉87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天經(jīng)腰椎穿刺CSF檢查證實為“流行性腦脊髓膜炎”。
下列處理措施錯誤的是（）

A.限水
B.靜脈補(bǔ)充氯化鈉溶液
C.抗生素
D.利尿劑
E.血管升壓素Ⅱ受體拮抗劑
F.鹽皮質(zhì)激素
G.對癥處理

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2.多項選擇題患者男，51歲，因“咳嗽、痰中帶血絲伴消瘦3個月”來診?；颊呶鼰?0余年。查體：BP110/80mmHg；身高172cm，體重51kg；消瘦，精神不振，反應(yīng)遲鈍；頸部、心、肺及腹部檢查正常。實驗室檢查：FBG5.5mmol/L，血清鈉117mmol/L，血清氯83mmol/L，血鉀3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X線片：左肺中部中間帶有一約3cm×2cm實性占位，邊界不整。應(yīng)盡快做出的處理是（）

A.限水
B.血管升壓素Ⅱ受體拮抗劑
C.輸入高張（3%～5%）的氯化鈉溶液
D.加用袢利尿劑
E.停用造成或加重低鈉血癥的藥物
F.采用離子特異性電極，每2～3h監(jiān)測血鈉濃度
G.密切關(guān)注鉀的丟失

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3.多項選擇題患者男，51歲，因“咳嗽、痰中帶血絲伴消瘦3個月”來診?；颊呶鼰?0余年。查體：BP110/80mmHg；身高172cm，體重51kg；消瘦，精神不振，反應(yīng)遲鈍；頸部、心、肺及腹部檢查正常。實驗室檢查：FBG5.5mmol/L，血清鈉117mmol/L，血清氯83mmol/L，血鉀3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X線片：左肺中部中間帶有一約3cm×2cm實性占位，邊界不整。實際加重患者低鈉血癥的因素是（）（提示：入院第2周接受化療和腸外營養(yǎng)等治療，數(shù)日后患者出現(xiàn)意識錯亂，急查血清鈉為107mmol/L。）

A.環(huán)磷酰胺（CTX）
B.長春新堿
C.潑尼松
D.阿糖胞苷
E.脂肪乳
F.輸入高糖
G.進(jìn)食差

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4.多項選擇題患者男，51歲，因“咳嗽、痰中帶血絲伴消瘦3個月”來診?；颊呶鼰?0余年。查體：BP110/80mmHg；身高172cm，體重51kg；消瘦，精神不振，反應(yīng)遲鈍；頸部、心、肺及腹部檢查正常。實驗室檢查：FBG5.5mmol/L，血清鈉117mmol/L，血清氯83mmol/L，血鉀3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X線片：左肺中部中間帶有一約3cm×2cm實性占位，邊界不整。為明確診斷，安全可行的檢查是（）（提示：若患者尿鈉67mmol/L，痰檢3次，2次報告為小細(xì)胞未分化癌。）

A.水負(fù)荷試驗
B.測定血漿AVP
C.水負(fù)荷試驗測血漿AVP
D.水負(fù)荷試驗測尿鈉濃度
E.纖維支氣管鏡活檢
F.檢測尿滲透壓
G.水負(fù)荷試驗測尿滲透壓

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5.多項選擇題患者男，51歲，因“咳嗽、痰中帶血絲伴消瘦3個月”來診?；颊呶鼰?0余年。查體：BP110/80mmHg；身高172cm，體重51kg；消瘦，精神不振，反應(yīng)遲鈍；頸部、心、肺及腹部檢查正常。實驗室檢查：FBG5.5mmol/L，血清鈉117mmol/L，血清氯83mmol/L，血鉀3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X線片：左肺中部中間帶有一約3cm×2cm實性占位，邊界不整。為初步診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）

A.痰找癌細(xì)胞
B.痰找TB菌
C.胸部CT和（或）MRI
D.血?dú)夥治?br /> E.24h尿離子排量
F.腎上腺功能檢測
G.甲狀腺功能檢測

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