患者女,27歲,因“甲狀腺腫大、多汗、心悸、善饑、多食、手顫及甲狀腺功能異常1年余”來診。在縣級醫(yī)院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L,診為甲狀腺功能亢進。口服他巴唑(30mg/d)治療11個月,甲狀腺仍大,癥狀緩解不顯著。查體:甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大,質(zhì)軟,無雜音及震顫;HR90次/min,節(jié)律規(guī)整;無雙手細(xì)顫;無突眼,各眼征陰性,無脛前黏液性水腫及皮損。實驗室檢查:FT3、FT4、TSH均升高,TPOAb、TSAb均正常,24h甲狀腺吸131I率27.2%(正常)。甲狀腺核素顯像:甲狀腺增大,放射性分布均勻。顱腦及蝶鞍部CT:未見異常。
診斷應(yīng)首先考慮()A.全身性甲狀腺激素抵抗綜合征(GRTH)
B.選擇性垂體不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征(PRTH)
C.選擇性周圍不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征(PerRTH)
D.橋本甲狀腺炎
E.Graves病
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患者女,27歲,因“甲狀腺腫大、多汗、心悸、善饑、多食、手顫及甲狀腺功能異常1年余”來診。在縣級醫(yī)院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L,診為甲狀腺功能亢進。口服他巴唑(30mg/d)治療11個月,甲狀腺仍大,癥狀緩解不顯著。查體:甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大,質(zhì)軟,無雜音及震顫;HR90次/min,節(jié)律規(guī)整;無雙手細(xì)顫;無突眼,各眼征陰性,無脛前黏液性水腫及皮損。實驗室檢查:FT3、FT4、TSH均升高,TPOAb、TSAb均正常,24h甲狀腺吸131I率27.2%(正常)。甲狀腺核素顯像:甲狀腺增大,放射性分布均勻。顱腦及蝶鞍部CT:未見異常。
有助于明確診斷的檢查指標(biāo)是()
A.TGAb、TMAb升高
B.顱腦及蝶鞍CT正常
C.甲狀腺131I攝取率2h27.2%
D.甲狀腺核素顯像
E.FT3、FT4、TSH升高
患者女,27歲,因“甲狀腺腫大、多汗、心悸、善饑、多食、手顫及甲狀腺功能異常1年余”來診。在縣級醫(yī)院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L,診為甲狀腺功能亢進??诜瓦颍?0mg/d)治療11個月,甲狀腺仍大,癥狀緩解不顯著。查體:甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大,質(zhì)軟,無雜音及震顫;HR90次/min,節(jié)律規(guī)整;無雙手細(xì)顫;無突眼,各眼征陰性,無脛前黏液性水腫及皮損。實驗室檢查:FT3、FT4、TSH均升高,TPOAb、TSAb均正常,24h甲狀腺吸131I率27.2%(正常)。甲狀腺核素顯像:甲狀腺增大,放射性分布均勻。顱腦及蝶鞍部CT:未見異常。
宜應(yīng)用的藥物是()A.L-T3
B.優(yōu)甲樂
C.溴隱亭
D.地塞米松
E.生長抑素
患者女,13歲,因“甲狀腺腫大3年”來診。無甲狀腺功能亢進及甲狀腺功能減退癥狀。生長發(fā)育及智力均正常。13歲月經(jīng)初潮,經(jīng)期正常。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院疑為單純甲狀腺腫大,未予特殊治療。曾服用甲狀腺片無甚效果,家族史陰性。查體:甲狀腺Ⅱ度腫大,質(zhì)軟無結(jié)節(jié),無壓痛,其他檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:FT3、FT4、TSH升高,甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺微粒體抗體(TMAb)正常,甲狀腺131I攝取率2h38%(正常值5%~25%)。甲狀腺掃描:甲狀腺彌漫性增大。顱腦及蝶鞍CT正常。
最可能的診斷是()A.全身性甲狀腺激素抵抗綜合征(GRTH)
B.選擇性垂體不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征(PRTH)
C.選擇性周圍不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征(PerRTH)
D.橋本甲狀腺炎
E.Graves病
患者女,13歲,因“甲狀腺腫大3年”來診。無甲狀腺功能亢進及甲狀腺功能減退癥狀。生長發(fā)育及智力均正常。13歲月經(jīng)初潮,經(jīng)期正常。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院疑為單純甲狀腺腫大,未予特殊治療。曾服用甲狀腺片無甚效果,家族史陰性。查體:甲狀腺Ⅱ度腫大,質(zhì)軟無結(jié)節(jié),無壓痛,其他檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:FT3、FT4、TSH升高,甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺微粒體抗體(TMAb)正常,甲狀腺131I攝取率2h38%(正常值5%~25%)。甲狀腺掃描:甲狀腺彌漫性增大。顱腦及蝶鞍CT正常。
下列藥物中宜用()A.L-T3
B.優(yōu)甲樂
C.溴隱亭
D.地塞米松
E.生長抑素
患者女,13歲,因“甲狀腺腫大3年”來診。無甲狀腺功能亢進及甲狀腺功能減退癥狀。生長發(fā)育及智力均正常。13歲月經(jīng)初潮,經(jīng)期正常。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院疑為單純甲狀腺腫大,未予特殊治療。曾服用甲狀腺片無甚效果,家族史陰性。查體:甲狀腺Ⅱ度腫大,質(zhì)軟無結(jié)節(jié),無壓痛,其他檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:FT3、FT4、TSH升高,甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺微粒體抗體(TMAb)正常,甲狀腺131I攝取率2h38%(正常值5%~25%)。甲狀腺掃描:甲狀腺彌漫性增大。顱腦及蝶鞍CT正常。
下列檢查中最有可能為確診依據(jù)的是()A.TGAb、TMAb升高
B.顱腦及蝶鞍CT正常
C.甲狀腺131I攝取率2h38%
D.甲狀腺掃描示甲狀腺彌漫性增大
E.FT3、FT4、TSH升高
最新試題
提示:如患者甲狀腺腫及突眼加重。提問:此時應(yīng)選擇的治療方案是()
下列哪項檢查為主要依據(jù)()
在可能應(yīng)用的下列哪種藥物時,應(yīng)增加激素替代量,以防止發(fā)生Addison危象()
應(yīng)首先考慮下列哪項檢查()
對此病人宜采取哪種措施()
對該患者應(yīng)補鈉鹽的總量估計為()
該患者的水鹽代謝紊亂是()
最有助于病因診斷的檢查是()
下列檢查中最有助于了解有無轉(zhuǎn)移灶的是()
提示:患者出現(xiàn)惡心、血壓降低,有脫水表現(xiàn),化驗提示低血糖、低血鈉。提問:考慮是什么情況()