單項(xiàng)選擇題患者男，74歲，因“腹痛20d，加重伴四肢關(guān)節(jié)腫痛10d”來(lái)診?；颊?0d前起無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間歇性、游走性腹痛。10d前踏青后，出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫痛，伴發(fā)熱（體溫38.5℃）持續(xù)約2d。退熱后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛加重伴尿少、面腫。腹痛漸轉(zhuǎn)至左下腹，疼痛劇烈時(shí)呈絞痛，輾轉(zhuǎn)不安，難以入睡。起病以來(lái)，體重?zé)o明顯改變。既往有喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病。查體：T36.8℃，BP135/75mmHg；左鎖骨、左頸后可觸及2個(gè)黃豆大淋巴結(jié)，質(zhì)軟，無(wú)觸痛；上眼瞼水腫；桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞散在干性啰音；腹平，腹肌緊張，左下腹壓痛、反跳痛；肝肋下觸診不滿意，移動(dòng)性濁音（＋）；雙腎區(qū)無(wú)叩痛；腸鳴音存在；前臂見(jiàn)散在出血點(diǎn)，右手大魚際，左股內(nèi)側(cè)有紅色丘疹2～3個(gè)，高出皮膚大約0.5cm；足底可見(jiàn)3～4個(gè)豆粒大小壞死，表面覆壞死痂；關(guān)節(jié)紅腫，皮溫升高，觸痛（＋）。最可能的診斷是（提示右手大魚際肌結(jié)節(jié)活檢：小動(dòng)脈壁平滑肌變性壞死，有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，彈性纖維斷裂、消失。肌電圖：腓腸神經(jīng)有輕度受累。）（）。

A.結(jié)節(jié)性紅斑
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.硬紅斑
D.紅斑性肢痛病
E.變應(yīng)性皮膚血管炎
F.惡性萎縮性丘疹病
G.Sweet綜合征
H.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，74歲，因“腹痛20d，加重伴四肢關(guān)節(jié)腫痛10d”來(lái)診?；颊?0d前起無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間歇性、游走性腹痛。10d前踏青后，出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫痛，伴發(fā)熱（體溫38.5℃）持續(xù)約2d。退熱后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛加重伴尿少、面腫。腹痛漸轉(zhuǎn)至左下腹，疼痛劇烈時(shí)呈絞痛，輾轉(zhuǎn)不安，難以入睡。起病以來(lái)，體重?zé)o明顯改變。既往有喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病。查體：T36.8℃，BP135/75mmHg；左鎖骨、左頸后可觸及2個(gè)黃豆大淋巴結(jié)，質(zhì)軟，無(wú)觸痛；上眼瞼水腫；桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞散在干性啰音；腹平，腹肌緊張，左下腹壓痛、反跳痛；肝肋下觸診不滿意，移動(dòng)性濁音（＋）；雙腎區(qū)無(wú)叩痛；腸鳴音存在；前臂見(jiàn)散在出血點(diǎn)，右手大魚際，左股內(nèi)側(cè)有紅色丘疹2～3個(gè)，高出皮膚大約0.5cm；足底可見(jiàn)3～4個(gè)豆粒大小壞死，表面覆壞死痂；關(guān)節(jié)紅腫，皮溫升高，觸痛（＋）。下列診斷中可以排除（提示血常規(guī)：WBC17.48×109/L，N0.92，L0.08，Hb111g/L，PLT588×109/L，RBC2.79×1012/L；尿常規(guī)：WBC（＋），RBC（＋），蛋白質(zhì)1.50g/L；糞常規(guī)：OB（＋）；清蛋白27.55g/L，球蛋白29.93g/L，IgA2.83g/L，IgM2.50g/L，CRP150.6mg/L；PANCA（＋）；血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)均（－）；ESR115mm/h；ENA系列，ENA多肽抗體譜，ANA均（－）；24h尿蛋白1.03g/L。腹部X線片：未見(jiàn)腸梗阻征象。腹部、盆腔CT：慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石，腹腔積液。）（）。

A.結(jié)節(jié)性紅斑
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.硬紅斑
D.紅斑性肢痛病
E.變應(yīng)性皮膚血管炎
F.惡性萎縮性丘疹病
G.Sweet綜合征
H.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

2.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“雙下肢斑片狀群集的針頭大小的紅色淤點(diǎn)3個(gè)月”來(lái)診。既往健康。診斷考慮的疾病是（提示皮損似撒的胡椒粉樣，逐漸由小腿踝周向下肢近端緩慢發(fā)展。）（）。

A.進(jìn)行性色素性紫癜性皮病
B.毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜
C.色素性紫癜性苔蘚樣皮炎
D.瘙癢性紫癜
E.過(guò)敏性紫癜
F.淤積性皮炎

3.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“雙下肢斑片狀群集的針頭大小的紅色淤點(diǎn)3個(gè)月”來(lái)診。既往健康。最好的治療方法是（提示該皮損持續(xù)數(shù)月后有慢慢消退傾向，遺留色素沉著斑，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。）（）。

A.可外用糖皮質(zhì)激素制劑
B.系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑
C.系統(tǒng)應(yīng)用維甲酸
D.局部外用鈣泊三醇
E.口服沙利度胺
F.系統(tǒng)應(yīng)用抗生素

4.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“雙下肢斑片狀群集的針頭大小的紅色淤點(diǎn)3個(gè)月”來(lái)診。既往健康。為明確診斷可考慮檢查的項(xiàng)目包括（）。

A.尿常規(guī)
B.血漿蛋白電泳
C.血常規(guī)
D.皮損組織病理學(xué)
E.類風(fēng)濕因子檢測(cè)
F.血沉

最新試題

該患者診斷應(yīng)考慮的疾病有（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

診斷應(yīng)考慮（提示如患者水皰愈合后遺留萎縮性瘢痕，雙耳郭見(jiàn)粟粒大小白色丘疹，數(shù)月后指、趾甲出現(xiàn)萎縮變形。直接免疫熒光：IgG、IgA、C3、C4均（－）。透射電鏡：裂隙位于致密板下層。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最好的治療方法是（提示該皮損持續(xù)數(shù)月后有慢慢消退傾向，遺留色素沉著斑，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者最可能的診斷是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

其組織病理學(xué)可能出現(xiàn)的改變有（提示皮損表面呈網(wǎng)狀或花紋狀外觀。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

目前其治療方法可采用（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

患者最有可能的診斷是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最可能的診斷是（提示追問(wèn)病史，患者既往口腔經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍，平均每年發(fā)作5～6次。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查項(xiàng)目是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

治療藥物為（提示血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，核左移。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題