單項選擇題女,2歲,因嘔吐、驚厥、意識障礙4~5天急診入院。病前1周曾有流涕、咳嗽。家族史無類似病史。查體:體溫38℃,嗜睡,雙瞳孔等大等圓、對光發(fā)射存在,咽充血,心、肺(-),腹平軟,肝右肋下2.5cm,脾未及,無腦膜刺激征,大便常規(guī)未見異常。下列診斷哪項可不考慮()
A.瑞氏綜合征
B.病毒性腦炎
C.病毒性肝炎的腦癥狀
D.急性中毒性腦病
E.中毒性菌痢
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1.單項選擇題女,2歲,因嘔吐、驚厥、意識障礙4~5天急診入院。病前1周曾有流涕、咳嗽。家族史無類似病史。查體:體溫38℃,嗜睡,雙瞳孔等大等圓、對光發(fā)射存在,咽充血,心、肺(-),腹平軟,肝右肋下2.5cm,脾未及,無腦膜刺激征,大便常規(guī)未見異常。下列處理原則哪項不正確()
A.糾正代謝紊亂,維持電解質(zhì)及酸堿平衡
B.降低顱內(nèi)壓,首選甘露醇
C.控制驚厥發(fā)作,可用苯巴比妥
D.護理及對癥治療,如頭高位、保持氣道通暢、止驚等
E.降血壓,以保證腦內(nèi)灌注壓低于6.67kPa(50mmHg)
2.單項選擇題十個月嬰兒,3個月前因發(fā)熱、驚厥診斷為化膿性腦膜炎,經(jīng)抗生素治療1周熱退,即停藥,現(xiàn)頭圍47cm,前囟隆起,顱縫裂開,前額突出,兩眼球向下呈落日征。應考慮的診斷為()
A.硬腦膜下積液
B.慢性腦膜炎
C.腦膿腫
D.腦積水
E.腦室管膜炎
3.單項選擇題十個月嬰兒,3個月前因發(fā)熱、驚厥診斷為化膿性腦膜炎,經(jīng)抗生素治療1周熱退,即停藥,現(xiàn)頭圍47cm,前囟隆起,顱縫裂開,前額突出,兩眼球向下呈落日征。為作出診斷,首選的檢查為()
A.腰穿、腦脊液檢查
B.硬腦膜下穿刺
C.側(cè)腦室穿刺
D.頭顱透光檢查
E.顱腦CT檢查
4.單項選擇題女孩,8歲。1個月前突然發(fā)作1次,兩眼上翻,四肢抽動,面色青紫,歷時1分鐘逐漸清醒,醒后未訴不適。5年前有類似發(fā)作1次。1周前查腦電圖正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。此時該患兒最合適的處理是()
A.暫不服藥繼續(xù)觀察
B.給予抗感染治療
C.腦脊液檢查
D.給予抗癲癇藥物
E.復查腦電圖
5.單項選擇題女孩,8歲。1個月前突然發(fā)作1次,兩眼上翻,四肢抽動,面色青紫,歷時1分鐘逐漸清醒,醒后未訴不適。5年前有類似發(fā)作1次。1周前查腦電圖正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。服藥半年未發(fā)作。自行停藥1周后突然發(fā)作,意識不清1小時。為控制發(fā)作,應首選()
A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射
B.異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射
C.氯丙嗪口服
D.地西泮緩慢靜脈注射
E.10%水合氯醛保留灌腸
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