多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，54歲，因發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰伴左肩疼痛1周余入院，3個(gè)月前曾因左側(cè)肺炎，在當(dāng)?shù)亟?jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn)。既往有吸煙史30年，20支/d。體檢：體溫38℃，心率85次/min，左鎖骨上可觸及黃豆大小淋巴結(jié)2個(gè)。左肺呼吸音稍低，未聞干濕啰音。為明確診斷應(yīng)做的些檢查是（）。

A.血常規(guī)
B.痰液細(xì)菌培養(yǎng)
C.血沉
D.胸片
E.胸部CT
F.痰找脫落細(xì)胞
G.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> H.尿細(xì)菌培養(yǎng)

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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，31歲。因咽痛6d、氣急2d，發(fā)熱12h入院。患者于3個(gè)月前因慢性腎炎、尿毒癥行同種異體腎移植術(shù)。腎功能有明顯好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)正常，一直服用環(huán)孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，潑尼松25mg/d維持抗排異治療。術(shù)后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，無(wú)咳嗽、發(fā)熱，自服板藍(lán)根、吲哚美辛痛癥狀未見(jiàn)改善。入院前2d起輕微活動(dòng)后即感氣急，前1d晚氣急呈進(jìn)行性加重、端坐呼吸伴發(fā)熱、輕微干咳。（提示體檢：體溫38.7℃、脈搏150次/min、呼吸50次/min、血壓20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意識(shí)不清，氣急，口唇黏膜及四肢末端發(fā)紺明顯。眼瞼水腫、瞳孔等大等圓，光反應(yīng)消失。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。）對(duì)于該患者最重要的臨床檢查是（）。

A.查血常規(guī)等三大常規(guī)
B.急查血氧飽和度或者動(dòng)脈血?dú)?br /> C.急查腎功能了解是否存在移植腎排異
D.急攝胸部床旁片
E.急攝腹部平片
F.急查血和尿淀粉酶
G.急診肺部CT檢查
H.急診頭顱CT檢查

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，31歲。因咽痛6d、氣急2d，發(fā)熱12h入院?；颊哂?個(gè)月前因慢性腎炎、尿毒癥行同種異體腎移植術(shù)。腎功能有明顯好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)正常，一直服用環(huán)孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，潑尼松25mg/d維持抗排異治療。術(shù)后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，無(wú)咳嗽、發(fā)熱，自服板藍(lán)根、吲哚美辛痛癥狀未見(jiàn)改善。入院前2d起輕微活動(dòng)后即感氣急，前1d晚氣急呈進(jìn)行性加重、端坐呼吸伴發(fā)熱、輕微干咳。（提示體檢：體溫38.7℃、脈搏150次/min、呼吸50次/min、血壓20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意識(shí)不清，氣急，口唇黏膜及四肢末端發(fā)紺明顯。眼瞼水腫、瞳孔等大等圓，光反應(yīng)消失。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。）下一步最為重要的臨床處理手段是（）。（提示鼻導(dǎo)管吸氧8L/min。動(dòng)脈血?dú)鈾z查：pH7.456，二氧化碳分壓（PaCO₂）3.6kPa，動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）5.3kPa。床旁X線胸片示：雙側(cè)肺彌漫性浸潤(rùn)影。）

A.提高鼻導(dǎo)管吸氧濃度
B.呼吸興奮劑
C.氣管插管輔助機(jī)械通氣
D.靜脈利尿劑
E.甘露醇
F.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣