多項(xiàng)選擇題患者男，53歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來(lái)診?；颊哂?6年高血壓病史，降壓治療不規(guī)律，最高血壓200/120mmHg，服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體：神清，急性面容；右上肢血壓160/95mmHg，左上肢血壓145/85mmHg，右下肢血壓140/90mmHg，左下肢血壓測(cè)不出；雙下肺呼吸音略低，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及雙期輕度雜音；腹平軟、無(wú)壓痛，左下肢皮溫涼，腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈觸不清。有助于明確診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查有（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.胸部正側(cè)位X線片
C.主動(dòng)脈CT
D.冠狀動(dòng)脈CT
E.心電圖
F.頸動(dòng)脈超聲及四肢血管超聲
G.心肌酶及肝、腎功能


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1.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈弓增寬”來(lái)診。既往有高血壓病史。多普勒超聲心動(dòng)圖：無(wú)名動(dòng)脈與左頸總動(dòng)脈間主動(dòng)脈弓重度狹窄，并狹窄后擴(kuò)張，直徑6cm，累及左頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈起始部及鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端6cm。最后確診與多普勒超聲心動(dòng)圖診斷一致，手術(shù)方式應(yīng)選擇（）

A.人工血管全弓置換
B.帶分支人工血管全弓置換
C.帶分支人工血管全弓置換并支架“象鼻”手術(shù)
D.雜交手術(shù)：升主動(dòng)脈-病變頭臂動(dòng)脈人工血管轉(zhuǎn)流并降主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓部置入帶膜支架
E.帶分支人工血管行全弓置換和升主動(dòng)脈置換

3.單項(xiàng)選擇題患者男，31歲，因“突發(fā)胸痛，向腹部放散6h”來(lái)診。外院CT：主動(dòng)脈B型夾層。需行全胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)的情況是（）

A.降主動(dòng)脈近端擴(kuò)張，中、遠(yuǎn)段直徑接近正常
B.整個(gè)胸降主動(dòng)脈均擴(kuò)張，腹主動(dòng)脈直徑接近正常
C.胸降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈均擴(kuò)張
D.夾層逆向剝脫累及升主動(dòng)脈
E.合并冠心病及主動(dòng)脈病變

4.單項(xiàng)選擇題患者男，31歲，因“突發(fā)胸痛，向腹部放散6h”來(lái)診。外院CT：主動(dòng)脈B型夾層。該患者需要關(guān)注的體征除外（）

A.是否有腹部包塊及腹部壓痛
B.是否有腹脹及腸鳴音的改變
C.是否有下肢活動(dòng)障礙及肌力的改變
D.是否有下肢皮溫、脈搏及血壓的改變
E.是否有呼吸頻率的改變

5.單項(xiàng)選擇題患者男，31歲，因“突發(fā)胸痛，向腹部放散6h”來(lái)診。外院CT：主動(dòng)脈B型夾層。如該患者診斷為B型主動(dòng)脈夾層，夾層內(nèi)膜撕裂未累及左鎖骨下動(dòng)脈及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈弓部，胸降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈擴(kuò)張不明顯。最適合的治療可能是（）

A.部分胸降主動(dòng)脈置換術(shù)
B.部分胸降主動(dòng)脈置換術(shù)＋象鼻子手術(shù)
C.腹主動(dòng)脈置換術(shù)
D.經(jīng)股動(dòng)脈帶膜血管內(nèi)支架植入術(shù)
E.全胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)