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單項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“面色蒼白1年，四肢麻木2個(gè)月”來(lái)診?；颊唛L(zhǎng)期獨(dú)居，飲食不規(guī)律，尿、糞正常。查體：貧血貌，舌苔剝脫、光滑，舌面可見(jiàn)裂紋；雙肺呼吸音清，心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音；肝、脾不大。血常規(guī)：Hb60g/L，紅細(xì)胞平均體積（MCV）108fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10¹²/L，PLT95×10⁹/L。骨髓象：增生活躍，紅細(xì)胞大小不一，部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變，可見(jiàn)“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色（－），鐵粒幼細(xì)胞0.1。治療有效的最早表現(xiàn)為（）

A.紅細(xì)胞形態(tài)正常
B.血紅蛋白恢復(fù)正常
C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增加
D.骨髓造血功能恢復(fù)
E.白細(xì)胞恢復(fù)正常

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“面色蒼白1年，四肢麻木2個(gè)月”來(lái)診?；颊唛L(zhǎng)期獨(dú)居，飲食不規(guī)律，尿、糞正常。查體：貧血貌，舌苔剝脫、光滑，舌面可見(jiàn)裂紋；雙肺呼吸音清，心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音；肝、脾不大。血常規(guī)：Hb60g/L，紅細(xì)胞平均體積（MCV）108fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10¹²/L，PLT95×10⁹/L。骨髓象：增生活躍，紅細(xì)胞大小不一，部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變，可見(jiàn)“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色（－），鐵粒幼細(xì)胞0.1。如該患者此次治愈后，最主要的預(yù)防復(fù)發(fā)的措施是（）

A.常規(guī)口服葉酸
B.體育鍛煉
C.常規(guī)口服鐵劑
D.改變烹調(diào)飲食習(xí)慣
E.間斷注射維生素B₁₂

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“面色蒼白1年，四肢麻木2個(gè)月”來(lái)診?；颊唛L(zhǎng)期獨(dú)居，飲食不規(guī)律，尿、糞正常。查體：貧血貌，舌苔剝脫、光滑，舌面可見(jiàn)裂紋；雙肺呼吸音清，心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音；肝、脾不大。血常規(guī)：Hb60g/L，紅細(xì)胞平均體積（MCV）108fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10¹²/L，PLT95×10⁹/L。骨髓象：增生活躍，紅細(xì)胞大小不一，部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變，可見(jiàn)“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色（－），鐵粒幼細(xì)胞0.1。如果該患者需要長(zhǎng)期接受輸血治療，最應(yīng)注意的是（）

A.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重
B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
C.溶血反應(yīng)
D.輸血相關(guān)肺損害
E.血色病

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“面色蒼白1年，四肢麻木2個(gè)月”來(lái)診?；颊唛L(zhǎng)期獨(dú)居，飲食不規(guī)律，尿、糞正常。查體：貧血貌，舌苔剝脫、光滑，舌面可見(jiàn)裂紋；雙肺呼吸音清，心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音；肝、脾不大。血常規(guī)：Hb60g/L，紅細(xì)胞平均體積（MCV）108fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10¹²/L，PLT95×10⁹/L。骨髓象：增生活躍，紅細(xì)胞大小不一，部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變，可見(jiàn)“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色（－），鐵粒幼細(xì)胞0.1。為明確診斷，下一步首選檢查（）

A.血清鐵蛋白
B.血葉酸、維生素B₁₂測(cè)定
C.Coomb試驗(yàn)
D.肝功能、血清膽紅素
E.骨髓活檢

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“反復(fù)腰背酸痛、乏力2個(gè)月”來(lái)診。查體：輕度貧血貌；胸骨下段壓痛，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹軟，肝、脾肋下未觸及；腰椎壓痛。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（++），RBC（＋）。進(jìn)一步確診需進(jìn)行的檢查包括（）

A.腎穿刺活檢
B.ECT全身骨顯像
C.免疫球蛋白及輕鏈
D.肝、腎功能
E.骨髓檢查

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“反復(fù)腰背酸痛、乏力2個(gè)月”來(lái)診。查體：輕度貧血貌；胸骨下段壓痛，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹軟，肝、脾肋下未觸及；腰椎壓痛。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（++），RBC（＋）。最可能的診斷是（）

A.慢性腎炎
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.骨髓增生異常綜合征
D.再生障礙性貧血
E.急性白血病

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“反復(fù)腰背酸痛、乏力2個(gè)月”來(lái)診。查體：輕度貧血貌；胸骨下段壓痛，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹軟，肝、脾肋下未觸及；腰椎壓痛。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（++），RBC（＋）?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)心悸、胸悶、少尿，水腫；BP135/90mmHg；血生化：BUN97mmol/L，SCr456mmol/L。最可能的情況是發(fā)生了（）

A.急性左心衰竭
B.貧血性心臟病
C.急性腎衰竭
D.急性右心衰竭
E.尿酸性腎病

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“腹脹痛、乏力、消瘦6個(gè)月”來(lái)診。查體：輕度貧血貌；胸骨壓痛明顯，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹軟，肝肋下2cm，脾大至平臍。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC70×10⁹/L，見(jiàn)大量中、晚幼粒細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞，PLT350×10⁹/L。首選的治療藥物是（）

A.伊馬替尼
B.硫酸亞鐵
C.雄激素
D.谷維素
E.全反式維甲酸

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“腹脹痛、乏力、消瘦6個(gè)月”來(lái)診。查體：輕度貧血貌；胸骨壓痛明顯，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹軟，肝肋下2cm，脾大至平臍。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC70×10⁹/L，見(jiàn)大量中、晚幼粒細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞，PLT350×10⁹/L。最可能的診斷是（）

A.更年期綜合征
B.缺鐵性貧血
C.慢性再生障礙性貧血
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“腹脹痛、乏力、消瘦6個(gè)月”來(lái)診。查體：輕度貧血貌；胸骨壓痛明顯，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹軟，肝肋下2cm，脾大至平臍。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC70×10⁹/L，見(jiàn)大量中、晚幼粒細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞，PLT350×10⁹/L?；颊咄桓懈共刻弁醇觿?，面色蒼白，大汗；查體：T38.5℃，BP85/50mmHg。最可能的診斷是（）

A.白細(xì)胞淤滯癥
B.胃腸道穿孔
C.脾破裂出血
D.肝破裂出血
E.尿酸性腎病

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“腹脹痛、乏力、消瘦6個(gè)月”來(lái)診。查體：輕度貧血貌；胸骨壓痛明顯，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹軟，肝肋下2cm，脾大至平臍。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC70×10⁹/L，見(jiàn)大量中、晚幼粒細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞，PLT350×10⁹/L。下一步最重要的檢查是（）

A.腹部CT
B.骨髓檢查
C.血生化檢測(cè)
D.腹部B型超聲
E.腦脊液檢測(cè)

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