多項選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術(shù)前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中共用芬太尼0.2mg，術(shù)畢患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應(yīng)，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO285%，瞳孔等大，對光反射正常。提示：患者經(jīng)過上述處理后血氣和血氧飽和度較治療前明顯改善，病情穩(wěn)定。提問：合并COPD患者圍術(shù)期如何避免高碳酸血癥？（）
A.盡可能選擇短效麻醉藥
B.常規(guī)使用呼吸興奮劑
C.圍術(shù)期應(yīng)密切監(jiān)測呼氣末二氧化碳，包括拔管后
D.拔管后吸氧濃度不宜過高
E.術(shù)畢一律送ICU呼吸機過渡24小時
F.術(shù)后禁忌使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛
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1.多項選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術(shù)前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中共用芬太尼0.2mg，術(shù)畢患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應(yīng)，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO285%，瞳孔等大，對光反射正常。提示：血氣分析顯示pH7.26，PaO265mmHg，PaCO283mmHg，BE-5mmol/L。提問：此時可采取下述哪些治療措施？（）
A.普通面罩吸氧
B.碳酸氫鈉靜脈滴注
C.氣管插管機械通氣
D.氨茶堿靜脈滴注
E.喉罩通氣
F.鼻導(dǎo)管吸氧
G.口對口人工呼吸
2.多項選擇題患者男，81歲。因“帶狀皰疹”在皮膚科病房住院治療，該患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖藥物控制血糖，無COPD、肝臟疾病等其他慢性病史，兩年前頭顱CT示：腔隙性腦梗。晚八時許，無明顯誘因出現(xiàn)神志不清，之前無明顯不適主訴。BP90/60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍涼，體溫不高，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，雙側(cè)巴賓斯基征（±）。應(yīng)考慮哪些可能的臨床情況（）。
A.腦出血
B.大面積腦梗
C.高滲性非酮癥高血糖昏迷
D.低血糖
E.肝性腦病
F.肺性腦病
3.多項選擇題患者女，68歲。身高158cm，體重70KG。因腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3天．嗜睡、低血壓7小時，以急性梗阻性化膿膽管炎急診手術(shù)。10年前有膽囊切除史。無胸悶、氣促等病史，無其他系統(tǒng)病史。查體：體溫39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。鞏膜黃染，神志模糊，心肺聽診體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，腹脹。胸片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動過速，ST-T改變、電軸左偏。該病人出現(xiàn)急性腎功能不全的治療措施有（）。
A.盡快足量補充血容量
B.圍術(shù)期使用抗生素
C.保持適當(dāng)?shù)男呐叛?br />
D.使用5%-10%甘露醇
E.監(jiān)測尿量，必要時使用利尿藥
F.注意肝功能的保護
4.多項選擇題患者女，68歲。身高158cm，體重70KG。因腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3天．嗜睡、低血壓7小時，以急性梗阻性化膿膽管炎急診手術(shù)。10年前有膽囊切除史。無胸悶、氣促等病史，無其他系統(tǒng)病史。查體：體溫39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。鞏膜黃染，神志模糊，心肺聽診體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，腹脹。胸片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動過速，ST-T改變、電軸左偏。術(shù)畢，患者的小便不足50ml，造成腎功能不全的因素主要有（）。
A.休克
B.膽紅素作用
C.液體進入第三間隙
D.不合理地使用a-受體興奮藥
E.內(nèi)毒素作用
F.肝腎綜合征
5.多項選擇題患者女，68歲。身高158cm，體重70KG。因腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3天．嗜睡、低血壓7小時，以急性梗阻性化膿膽管炎急診手術(shù)。10年前有膽囊切除史。無胸悶、氣促等病史，無其他系統(tǒng)病史。查體：體溫39℃，BP106/60mmHg、HR125次／分、RR24次／分。鞏膜黃染，神志模糊，心肺聽診體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，腹脹。胸片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動過速，ST-T改變、電軸左偏。下述哪些指標(biāo)對判斷休克的嚴重程度很重要（）。
A.動脈壓
B.心排血量
C.總外周阻力
D.中心靜脈壓
E.尿量
F.休克指數(shù)