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名詞解釋直腸脫垂

參考答案： 又稱脫肛，是指肛管、直腸甚至乙狀結(jié)腸下端的腸壁部分或全層向外翻而脫出于肛門外。

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1.名詞解釋陰囊象皮腫

參考答案：陰囊皮膚水腫粗糙、增厚如象皮樣，稱為陰囊象皮腫或陰囊象皮病。常由血絲蟲病引起的淋巴管炎或淋巴管阻塞所致。

2.問答題男性，45歲，反復黑便3周，嘔血1天。3周前，自覺上腹部不適，偶有噯氣，泛酸，口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，1天前，進食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，伴惡心，并有便意入廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，查Hb 48g/L，收入院。查體：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮膚蒼白，無出血點，面頰可見蜘蛛痣2個，腹飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌緊張，肝臟未觸及，脾肋下10cm，并過正中線2cm，質(zhì)硬，移動性濁音陽性，腸鳴音3-5次/分。診斷的最佳檢查是什么？

參考答案：

進一步檢查：
（1）肝功能、肝炎標志物、AFP、血常規(guī)；
（2）影像學檢查：B超、CT，緩解時可作食管造影；
（3）內(nèi)鏡檢查。

3.問答題男性，45歲，反復黑便3周，嘔血1天。3周前，自覺上腹部不適，偶有噯氣，泛酸，口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，1天前，進食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，伴惡心，并有便意入廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，查Hb 48g/L，收入院。查體：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮膚蒼白，無出血點，面頰可見蜘蛛痣2個，腹飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌緊張，肝臟未觸及，脾肋下10cm，并過正中線2cm，質(zhì)硬，移動性濁音陽性，腸鳴音3-5次/分。該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？

參考答案：診斷：上消化道出血：（食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大）
肝硬化門靜脈高壓
腹水
診斷依據(jù)...

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4.問答題 某男，26歲，腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐20小時，患者于入院前，在路邊餐館就餐，半天后，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛等上述癥狀，自服654-2等對癥治療，未見好轉(zhuǎn)，查體：T38.7℃， P120次/分，BP 100/70mmHg ，全腹壓痛以右下腹麥氏點周圍為著，無明顯肌緊張，腸鳴音10-15次/分。輔助檢查： Hb 162g/L， WBC 24.6×10⁹/L，中性分葉86%，桿狀8%，大便常規(guī)：稀水樣便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。
簡述診斷的最佳檢查。

參考答案：

進一步檢查：
（1）復查大便常規(guī)，血常規(guī)；
（2）B超：回盲區(qū)，闌尾形態(tài)，高位小腸梗阻。

5.問答題某男，30歲，反復上腹痛10余年，加重并上腹劇痛4小時，近10天每半夜出現(xiàn)上腹痛，昨夜12點突發(fā)出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛。體查：急性痛苦面容，面色蒼白，出冷汗，仰臥位，兩下肢屈曲，脈細速，腹壁強直，全腹明顯壓痛，反跳痛，可叩出移動性濁音，肝濁音界消失，腸鳴音消失。明確診斷的最佳檢查。

參考答案：

最佳檢查：
（1）腹部平片：有膈下游離氣體；
（2）腹腔穿刺：有液體。