單項(xiàng)選擇題患者男,50歲,晚期食管癌患者。劇烈痛,VAS8分,服用硫酸嗎啡緩釋片,300mg/d,疼痛可緩解到VAS3分,但有嚴(yán)重便秘。該患者在最初使用阿片類藥時(shí)曾用靜脈滴定法確定合適的鎮(zhèn)痛藥劑量,患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)的組成要件是()。

A.給予負(fù)荷劑量,迅速鎮(zhèn)痛,給予持續(xù)劑量,持續(xù)鎮(zhèn)痛
B.根據(jù)疼痛強(qiáng)度,疼痛性質(zhì),按照疼痛階梯從非甾體消炎藥,弱阿片類藥過度到強(qiáng)阿片類藥,口服1片起
C.包括負(fù)荷劑量,持續(xù)劑量,制止突發(fā)痛的劑量,并注意負(fù)荷量和突發(fā)量的2次給藥間隔時(shí)間要以藥物作用高峰消失為準(zhǔn)
D.小量多次給藥達(dá)到VAS評(píng)分減低50%
E.首劑量要低,根據(jù)鎮(zhèn)痛的情況逐步加量,5個(gè)藥物半衰期后達(dá)到穩(wěn)態(tài)


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2.單項(xiàng)選擇題患者男,50歲,晚期食管癌患者。劇烈痛,VAS8分,服用硫酸嗎啡緩釋片,300mg/d,疼痛可緩解到VAS3分,但有嚴(yán)重便秘。有關(guān)阿片類藥物,敘述錯(cuò)誤的是()。

A.根據(jù)對(duì)阿片受體的作用性質(zhì),可分為激動(dòng)藥、激動(dòng)拮抗藥、部分激動(dòng)藥和拮抗藥
B.激動(dòng)拮抗藥通常是激動(dòng)κ-阿片受體,對(duì)μ-阿片受體有部分拮抗作用
C.根據(jù)作用強(qiáng)度臨床上又分為弱阿片類藥和強(qiáng)阿片類藥
D.弱阿片類藥增加劑量也不能達(dá)到強(qiáng)阿片類藥的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度
E.曲馬多、羥考酮等弱阿片類藥,鎮(zhèn)痛作用不強(qiáng),使用日漸萎縮

5.單項(xiàng)選擇題患者男,40歲,因“左臂彌散性疼痛1周”來診。8個(gè)月前橈骨曾因骨折用夾板治療。診斷為復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征(反射性營養(yǎng)不良癥)。治療神經(jīng)病理性疼痛的一線藥物是()。

A.抗驚厥藥,抗抑郁藥,阿片類藥
B.非甾體消炎藥和輔助藥
C.弱阿片類藥和輔助藥
D.局部麻醉藥和抗心律失常藥
E.作用于興奮性氨基酸受體的藥物

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在腰痛治療中使用包括“定向選擇”的物理治療還沒有顯示能()。

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以下哪項(xiàng)被證實(shí)在治療頸部疼痛時(shí)是有效的()。(1)柔軟的頸托;(2)按摩;(3)頸椎牽引,機(jī)械牽引;(4)運(yùn)動(dòng)療法。

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跨學(xué)科的綜合疼痛管理中的直接參與者包括所有以下,除了()。

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一位患者腿痛兩周,與S1神經(jīng)根疾病相符,MRI提示L5-S1旁正中椎間盤突出,前屈、開車、提東西時(shí)疼痛加劇,合理的物理治療運(yùn)動(dòng)為()。

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以下哪項(xiàng)物理檢查手法未被發(fā)現(xiàn)與骶髂關(guān)節(jié)痛有關(guān),確認(rèn)通過在透視下診斷性注射利多卡因進(jìn)行疼痛消除至少有90%特異性的是()。(1)Patrick 試驗(yàn);(2)Gaenslen 試驗(yàn);(3)加壓試驗(yàn);(4)分離試驗(yàn)。

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