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單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”來診。近15d來反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心、欲嘔，精神不振。既往史不詳。有糖尿病家族史。查體：肥胖，雙側(cè)瞳孔直徑3mm。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（+++），尿酮體（＋）；血?dú)夥治觯簆H7.4，CO₂CP19mmol/L；血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的診斷是（）。

A.腦梗死
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.腦出血
D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
E.低血糖
F.糖尿病腎病
G.糖尿病心肌代謝紊亂
H.糖尿病周圍神經(jīng)病變

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”來診。近15d來反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心、欲嘔，精神不振。既往史不詳。有糖尿病家族史。查體：肥胖，雙側(cè)瞳孔直徑3mm。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（+++），尿酮體（＋）；血?dú)夥治觯簆H7.4，CO₂CP19mmol/L；血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L。為快速明確診斷，首選檢查是（）。

A.血鉀、血鈉
B.血糖、血鉀、血鈉及血尿素氮
C.血漿滲透壓
D.尿滲透壓
E.離子間隙
F.尿糖

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，43歲，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h，經(jīng)擴(kuò)容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量約10ml/h，無黃疸。查體：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH₂O。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋），尿相對密度1.010；PaO₂75mmHg。針對該患者，應(yīng)密切觀察的內(nèi)容包括（）。

A.意識狀態(tài)
B.血壓
C.呼吸
D.脈搏
E.腎功能
F.電解質(zhì)
G.血pH值
H.尿量

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，43歲，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h，經(jīng)擴(kuò)容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量約10ml/h，無黃疸。查體：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH₂O。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋），尿相對密度1.010；PaO₂75mmHg。該患者目前已發(fā)生（）。

A.肝腎綜合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.嚴(yán)重脫水
E.急性腎小管壞死
F.休克
G.尿毒癥

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，43歲，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h，經(jīng)擴(kuò)容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量約10ml/h，無黃疸。查體：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH₂O。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋），尿相對密度1.010；PaO₂75mmHg。經(jīng)治療患者病情好轉(zhuǎn)，腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志是（）。

A.血肌酐正常
B.水腫減退
C.水腫消失
D.進(jìn)行性尿量增多
E.血鉀降至正常
F.尿相對密度上升
G.尿相對密度下降

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，43歲，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h，經(jīng)擴(kuò)容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量約10ml/h，無黃疸。查體：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH₂O。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（＋），尿相對密度1.010；PaO₂75mmHg。此時(shí)應(yīng)首選的治療措施是（）。（提示如患者少尿2d，出現(xiàn)氣促；實(shí)驗(yàn)室檢查：SCr642μmol/L，血鉀6.4mmol/L。）

A.嚴(yán)格限制水、鈉攝入
B.靜脈使用鈣劑
C.給予袢利尿藥
D.給予血管擴(kuò)張藥
E.透析療法
F.甲潑尼龍沖擊治療
G.以休息及對癥治療為主
H.給予環(huán)磷酰胺

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