單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男性，56歲，9年前曾患急性肝炎。近半年來(lái)常感全身乏力、食欲減退，右上腹不適。3周前因出差勞累后納差更明顯，有腹脹、失眠。5d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，水樣便，每日7～8次，自服黃連素未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。2d后畏寒、發(fā)熱，體溫38℃。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染，尿色加深。晚間嘔出咖啡樣血水800ml，次日晨1時(shí)來(lái)院急診。體檢：T38.2℃，P104次／min，R25次／min，BP95／50mmHg，，神志清，面色略蒼白，鞏膜黃染，右側(cè)頸部可見(jiàn)一個(gè)蜘蛛痣，兩手肝掌明顯。心肺陰性，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛。腹部可見(jiàn)輕度腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。下肢有凹陷性水腫（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞2.9×1012／L，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞2.8×109／L，血小板55×109／L，尿常規(guī)陰性，大便隱血試驗(yàn)（++）。該病人最可能的出血原因?yàn)椋ǎ?/strong>

A.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征
B.急性胃黏膜病變
C.十二指腸球部潰瘍出血
D.食管胃靜脈曲張破裂出血
E.胃潰瘍出血
F.結(jié)腸炎出血
G.腸穿孔出血
H.反流性食道炎


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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男性，56歲，9年前曾患急性肝炎。近半年來(lái)常感全身乏力、食欲減退，右上腹不適。3周前因出差勞累后納差更明顯，有腹脹、失眠。5d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，水樣便，每日7～8次，自服黃連素未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。2d后畏寒、發(fā)熱，體溫38℃。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染，尿色加深。晚間嘔出咖啡樣血水800ml，次日晨1時(shí)來(lái)院急診。體檢：T38.2℃，P104次／min，R25次／min，BP95／50mmHg，，神志清，面色略蒼白，鞏膜黃染，右側(cè)頸部可見(jiàn)一個(gè)蜘蛛痣，兩手肝掌明顯。心肺陰性，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛。腹部可見(jiàn)輕度腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。下肢有凹陷性水腫（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞2.9×1012／L，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞2.8×109／L，血小板55×109／L，尿常規(guī)陰性，大便隱血試驗(yàn)（++）。該病人可能出現(xiàn)以下哪些情況（）。

A.脾功能亢進(jìn)
B.失血性休克
C.肝昏迷
D.食管胃底靜脈曲張破裂出血
E.肝炎后肝硬化
F.肝硬化腹水伴腸道感染
G.肝外膽道阻塞性黃疸
H.腸梗阻

2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男性，56歲，9年前曾患急性肝炎。近半年來(lái)常感全身乏力、食欲減退，右上腹不適。3周前因出差勞累后納差更明顯，有腹脹、失眠。5d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，水樣便，每日7～8次，自服黃連素未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。2d后畏寒、發(fā)熱，體溫38℃。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染，尿色加深。晚間嘔出咖啡樣血水800ml，次日晨1時(shí)來(lái)院急診。體檢：T38.2℃，P104次／min，R25次／min，BP95／50mmHg，，神志清，面色略蒼白，鞏膜黃染，右側(cè)頸部可見(jiàn)一個(gè)蜘蛛痣，兩手肝掌明顯。心肺陰性，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛。腹部可見(jiàn)輕度腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。下肢有凹陷性水腫（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞2.9×1012／L，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞2.8×109／L，血小板55×109／L，尿常規(guī)陰性，大便隱血試驗(yàn)（++）。該病人出現(xiàn)精神癥狀的病理基礎(chǔ)是（）。

A.高蛋白飲食
B.含氨物質(zhì)代謝障礙
C.能量缺乏
D.抑制性神經(jīng)遞質(zhì)積聚
E.興奮性神經(jīng)遞質(zhì)減少
F.水、電解質(zhì)代謝紊亂
G.短鏈脂肪酸增多
H.高脂肪飲食

3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男性，56歲，9年前曾患急性肝炎。近半年來(lái)常感全身乏力、食欲減退，右上腹不適。3周前因出差勞累后納差更明顯，有腹脹、失眠。5d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，水樣便，每日7～8次，自服黃連素未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。2d后畏寒、發(fā)熱，體溫38℃。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染，尿色加深。晚間嘔出咖啡樣血水800ml，次日晨1時(shí)來(lái)院急診。體檢：T38.2℃，P104次／min，R25次／min，BP95／50mmHg，，神志清，面色略蒼白，鞏膜黃染，右側(cè)頸部可見(jiàn)一個(gè)蜘蛛痣，兩手肝掌明顯。心肺陰性，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛。腹部可見(jiàn)輕度腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。下肢有凹陷性水腫（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞2.9×1012／L，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞2.8×109／L，血小板55×109／L，尿常規(guī)陰性，大便隱血試驗(yàn)（++）。此時(shí)護(hù)士的處理哪些是錯(cuò)誤的（）。

A.立即通知醫(yī)師
B.建立靜脈輸液途徑
C.遵醫(yī)囑靜脈使用安定
D.肥皂水灌腸
E.安置病人去枕平臥
F.鼓勵(lì)病人進(jìn)食高熱量易消化流質(zhì)
G.嚴(yán)密觀察生命體征變化
H.遵醫(yī)囑使用抗生素

4.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男性，56歲，9年前曾患急性肝炎。近半年來(lái)常感全身乏力、食欲減退，右上腹不適。3周前因出差勞累后納差更明顯，有腹脹、失眠。5d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，水樣便，每日7～8次，自服黃連素未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。2d后畏寒、發(fā)熱，體溫38℃。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染，尿色加深。晚間嘔出咖啡樣血水800ml，次日晨1時(shí)來(lái)院急診。體檢：T38.2℃，P104次／min，R25次／min，BP95／50mmHg，，神志清，面色略蒼白，鞏膜黃染，右側(cè)頸部可見(jiàn)一個(gè)蜘蛛痣，兩手肝掌明顯。心肺陰性，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛。腹部可見(jiàn)輕度腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。下肢有凹陷性水腫（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞2.9×1012／L，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞2.8×109／L，血小板55×109／L，尿常規(guī)陰性，大便隱血試驗(yàn)（++）。對(duì)該病人采取迅速止血最佳的方法為（）。

A.輸血
B.靜脈滴注凝血因子
C.靜脈滴注胃黏膜保護(hù)劑
D.靜脈滴注抑酸藥物
E.三腔管氣囊壓迫止血
F.立即手術(shù)止血
G.口服凝血酶
H.去甲腎上腺素+冰鹽水洗胃

5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男性，56歲，9年前曾患急性肝炎。近半年來(lái)常感全身乏力、食欲減退，右上腹不適。3周前因出差勞累后納差更明顯，有腹脹、失眠。5d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，水樣便，每日7～8次，自服黃連素未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。2d后畏寒、發(fā)熱，體溫38℃。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染，尿色加深。晚間嘔出咖啡樣血水800ml，次日晨1時(shí)來(lái)院急診。體檢：T38.2℃，P104次／min，R25次／min，BP95／50mmHg，，神志清，面色略蒼白，鞏膜黃染，右側(cè)頸部可見(jiàn)一個(gè)蜘蛛痣，兩手肝掌明顯。心肺陰性，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛。腹部可見(jiàn)輕度腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。下肢有凹陷性水腫（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞2.9×1012／L，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞2.8×109／L，血小板55×109／L，尿常規(guī)陰性，大便隱血試驗(yàn)（++）。關(guān)于使用三腔管止血，下列描述正確的是（）。

A.使用三腔管前需檢查是否通暢或漏氣
B.三腔管由鼻孔插入，需涂潤(rùn)滑油
C.插管遇到阻力時(shí)稍用力可通過(guò)
D.先向食管腔注氣，必要時(shí)再向胃管腔注氣
E.保持氣囊壓力直到無(wú)新鮮血液抽出
F.定時(shí)觀察生命體征變化，尤其注意防止氣囊滑出引起窒息
G.若氣囊滑出導(dǎo)致窒息，應(yīng)該首先抽出食道氣囊氣體，再抽出胃氣囊氣體
H.胃氣囊注氣250～300ml