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病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者如果沒(méi)有心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)癥狀,可以僅予定期隨訪觀察。
預(yù)激綜合征患者發(fā)作房撲或房顫時(shí)伴有暈厥或低血壓,應(yīng)立即電復(fù)律。藥物治療首選心律平,靜脈注射異搏定甚至?xí)T發(fā)室顫。
男性,60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月,多在夜間發(fā)作,與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作15min。發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選的抗心絞痛藥物是硝酸酯類。
大部分患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療達(dá)4~6周后,血脂可以降到目標(biāo)水平,這時(shí)可以停藥觀察。
溶栓治療不適合于非ST段抬高型心肌梗死。
心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥中最常見(jiàn)的是室間隔穿孔、乳頭肌斷裂和乳頭肌功能障礙。
主動(dòng)脈夾層也可見(jiàn)于血壓正常的患者,β受體阻滯劑常為首選治療藥物。
下壁心梗合并右心室心肌梗死比例可達(dá)50%,但其中只有少部分出現(xiàn)典型的血流動(dòng)力學(xué)異常,表現(xiàn)為嚴(yán)重的低心排綜合征。
二尖瓣口徑面積正常為4~6cm,瓣孔面積在1.5~2cm2為輕度狹窄。
患者,男性,64歲,頭暈、心悸4~5年,心尖搏動(dòng)向左下移位,呈抬舉性搏動(dòng),于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音。為遞減型,向心尖傳導(dǎo)。在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音,股動(dòng)脈可聞及射槍音,首先應(yīng)考慮的診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄。