單項選擇題

【A3/A4型題】患者女性，34歲。頸部彌漫性腫大，心悸、發(fā)汗、體重降低，興奮多語，雙手平行前舉有細震顫。血壓160／100mmHg，心率120次／分，HCT30%，診斷為甲亢。一般甲狀腺手術(shù)可選用局麻或神經(jīng)阻滯麻醉，哪種情況不應(yīng)選用氣管內(nèi)插管全麻（）。

A.惡性程度較高的甲狀腺癌需做淋巴結(jié)清掃
B.小兒甲狀腺腫
C.巨大甲狀腺瘤或甲狀腺腫瘤壓迫、侵犯氣管者
D.胸骨后甲狀腺腫
E.甲狀腺腺瘤

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單項選擇題

【A3/A4型題】

患兒，男，6個月，出生時即被發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上唇部裂開，上額部全層裂開。?？茩z查：患兒雙側(cè)上唇自唇紅至鼻底下白唇部全層裂開。口腔內(nèi)腭部硬、軟腭全層裂開，最寬處位于軟腭后部，約1.5cm。初步診斷：①雙側(cè)先天性唇裂Ⅲ度；②雙側(cè)先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各項常規(guī)檢查未見明顯異常，無手術(shù)禁忌證，擇期行雙側(cè)唇裂修補術(shù)。待1年后再行腭裂手術(shù)。

有關(guān)腭裂患兒的手術(shù)麻醉，以下哪項不正確（）。

A.小兒氣管短，腭裂手術(shù)常采用過度后仰的頭位，在放置手術(shù)體位和術(shù)中移動頭位時還可使導(dǎo)管產(chǎn)生2cm左右的移動，使導(dǎo)管容易滑脫
B.小兒插管內(nèi)徑小，術(shù)中及術(shù)后長期吸入干燥氣體，易將吹干的痰痂牢固地黏附在導(dǎo)管尖端形成活瓣，造成進行性呼吸困難，此時應(yīng)立即拔出氣管內(nèi)導(dǎo)管
C.術(shù)后敷料包扎，口內(nèi)護板，咽成形術(shù)后腭咽腔明顯縮小、局部組織腫脹，可出現(xiàn)鼻腔通氣不暢，睡眠時嚴重打鼾，甚至呼吸道梗阻癥狀
D.術(shù)后舌后墜、傷口滲血可造成誤吸或急性上呼吸道梗阻
E.為防止患兒拔管時掙扎不合作，拔管時不需要患兒清醒
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