單項選擇題男性46歲。風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140／min，心律失常、心音強弱不等，脈率少于心率，心尖部可聞奔馬律，二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側胸腔積液。本例右側胸水產(chǎn)生的機制是（）
A.營養(yǎng)不良，血漿蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻
D.鈉水潴留
E.胸膜缺氧，毛細血管通透性增高
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1.單項選擇題男性46歲。風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140／min，心律失常、心音強弱不等，脈率少于心率，心尖部可聞奔馬律，二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側胸腔積液。在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是（）
A.嚴重心律失常
B.妊娠與分娩
C.肺部感染
D.過勞和情緒激動
E.輸液過量和過快
2.單項選擇題女性，28歲。風濕性心臟病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70/min，心律失常，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級收縮期雜音，P亢進，心電圖示心房顫動（Af）、室性期前收縮（VPB）。本例惡心嘔吐應考慮是哪種原因（）
A.妊娠反應
B.洋地黃中毒
C.右心功能不全
D.洋地黃不足
E.低血鉀
3.單項選擇題女性，28歲。風濕性心臟病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70/min，心律失常，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級收縮期雜音，P亢進，心電圖示心房顫動（Af）、室性期前收縮（VPB）。下列哪項表現(xiàn)應與洋地黃無關（）
A.惡心，嘔吐
B.右束支傳導阻滯
C.頻發(fā)室性期前收縮
D.三度房室傳導阻滯（AVB.
E.黃視
4.單項選擇題患兒，11個月。生后反復患肺炎，2d前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48/min，心率198／min，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3．0cm，雙足背輕度水腫。該病治療原則哪項不正確（）
A.按時預防接種
B.積極防治感染
C.手術最適年齡多在學齡前
D.手術治療大多能根治
E.慎用洋地黃，不能長時間用
5.單項選擇題患兒，11個月。生后反復患肺炎，2d前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48/min，心率198／min，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3．0cm，雙足背輕度水腫。此例可能的診斷（）
A.室間隔缺損
B.室間隔缺損合并肺炎
C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭
D.室間隔缺損合并亞急性細菌性內膜炎
E.室間隔缺損合并心力衰竭
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