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多項選擇題

29歲，經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠，GPAL，合并子癇前期，羊水過多。經(jīng)陰胎盤娩出后，客觀的估計陰道出血量約1000ml。

如出血原因為宮縮乏力，查體可發(fā)現(xiàn)（）

A.貧血貌
B.血壓升高
C.脈搏增快
D.子宮軟，輪廓不清
E.陰道流血無血凝塊
F.陰道流血色鮮紅
G.宮底升高

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1.多項選擇題初孕婦，停經(jīng)39周，持續(xù)腹痛4小時入院。貧血貌，血壓170/110mmHg，脈搏120次／分，子宮呈板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次／分，陰道少量流血，陰道檢查宮口未開。既往胎兒B胎兒發(fā)育較正常小1周。尿蛋白2。孕婦可能的診斷是()

A.前置胎盤
B.子癇前期重度
C.高張性宮縮乏力
D.低張性宮縮乏力
E.胎盤早剝
F.協(xié)調(diào)性宮縮乏力
G.臨產(chǎn)

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2.多項選擇題初孕婦，停經(jīng)39周，持續(xù)腹痛4小時入院。貧血貌，血壓170/110mmHg，脈搏120次／分，子宮呈板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次／分，陰道少量流血，陰道檢查宮口未開。既往胎兒B胎兒發(fā)育較正常小1周。尿蛋白2。為明確診斷，可進行的輔助檢查包括()

A.胎心、宮縮監(jiān)護
B.肛診
C.胎兒、胎盤B型超聲檢查
D.尿常規(guī)
E.骨髓穿刺
F.凝血功能

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3.多項選擇題初孕婦，停經(jīng)39周，持續(xù)腹痛4小時入院。貧血貌，血壓170/110mmHg，脈搏120次／分，子宮呈板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次／分，陰道少量流血，陰道檢查宮口未開。既往胎兒B胎兒發(fā)育較正常小1周。尿蛋白2。B超檢查提示胎盤厚度增加，胎盤后見液性暗區(qū)，血紅蛋白80g/L，纖維蛋白原顯著降低，D-二聚體升高10倍，此時恰當?shù)奶幚響?)

A.輸血輸液，補充凝血因子
B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)
C.哌替啶100mg肌注
D.剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠
E.繼續(xù)觀察
F.及早應用肝素防止凝血因子的消耗

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4.多項選擇題26歲初孕婦，停經(jīng)34周，頭痛、眼花半個月，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。查體血壓195/123mmHg，心率120次／分。追問病史孕婦有慢性腎炎史，現(xiàn)尿常規(guī)蛋白4，潛血2，以下對孕婦的描述正確的是()

A.水腫自腳踝開始，一般較輕
B.血漿蛋白基本正常
C.尿中無病理管型
D.可有高膽固醇血癥
E.尿中可見各種病理管型
F.腎功能異常
G.眼底動脈痙攣
H.眼底動脈硬化屈曲、壓跡

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5.單項選擇題26歲初孕婦，停經(jīng)34周，頭痛、眼花半個月，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。查體血壓195/123mmHg，心率120次／分。積極治療24小時，孕婦情況無明顯好轉(zhuǎn)，對孕婦下一步處理適當?shù)氖?)

A.解痙
B.降壓
C.對癥處理延長孕周
D.剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠
E.催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)
F.降低顱壓
G.擴容
H.利尿

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6.單項選擇題26歲初孕婦，停經(jīng)34周，頭痛、眼花半個月，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。查體血壓195/123mmHg，心率120次／分。為診治該孕婦需進行的檢查不包括()

A.尿常規(guī)
B.血常規(guī)
C.肝腎功能
D.病毒系列
E.凝血功能
F.胎兒B超
G.顱腦平片
H.眼底檢查
I.孕婦心臟超聲檢查

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7.多項選擇題孕婦34歲，G3P1，停經(jīng)32周，頭痛，視物模糊2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，測血壓195／120mmHg，胎心120次／分。否認癲癇發(fā)作史。緊急處理措施正確的是()

A.靜脈推注肼苯噠嗪
B.靜脈滴注甘露醇
C.靜脈注射硫酸鎂
D.靜脈注射安定
E.抗生素預防感染
F.靜脈注射西地蘭

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8.多項選擇題孕婦34歲，G3P1，停經(jīng)32周，頭痛，視物模糊2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，測血壓195／120mmHg，胎心120次／分。否認癲癇發(fā)作史。孕婦可能的診斷為()

A.腦出血
B.高血壓危象
C.子癇
D.癔病
E.癲癇
F.糖尿病酮癥酸中毒
G.低血糖昏迷

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9.多項選擇題孕婦34歲，G3P1，停經(jīng)32周，頭痛，視物模糊2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，測血壓195／120mmHg，胎心120次／分。否認癲癇發(fā)作史。孕婦入院后未再抽搐，血壓持續(xù)180／100～195mmHg之間，查體觸及不規(guī)則宮縮，肛診：宮口未開，胎頭浮，骨產(chǎn)道正常。神經(jīng)內(nèi)科會診除外腦出血，此時恰當?shù)奶幚頌?)

A.積極解痙，控制血壓，防止再次抽搐
B.繼續(xù)對癥治療至足月妊娠
C.催產(chǎn)素靜脈點滴引產(chǎn)
D.剖宮產(chǎn)終止妊娠
E.進入第2產(chǎn)程后應予以助產(chǎn)
F.置于單人暗室避免聲光刺激

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10.多項選擇題孕婦34歲，G3P1，停經(jīng)32周，頭痛，視物模糊2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，測血壓195／120mmHg，胎心120次／分。否認癲癇發(fā)作史。為進一步明確診斷，評估病情，應進行的輔助檢查不包括()

A.尿常規(guī)
B.血常規(guī)
C.肝腎功能
D.血黏度
E.凝血功能
F.胎兒B超
G.顱腦MRI
H.腦電圖
I.眼底檢查
J.顱腦ECT
K.胸片

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