單項選擇題下面對術后鎮(zhèn)痛所致惡心、嘔吐的敘述中錯誤的是（）

A.機制：可能與阿片類藥物、低血壓等大腦嘔吐中樞的刺激有關
B.惡心嘔吐高危因素中的患者方面因素：女性、非吸煙者、術后惡心嘔吐或暈動癥病史，以及肥胖、高血脂、高血糖、高血壓、低蛋白血癥、貧血等
C.高危因素中與麻醉相關的因素：應用氧化亞氮、吸入藥、阿片類藥；與手術相關的因素：腹腔鏡手術、神經外科手術、耳鼻喉科手術、斜視手術、整形外科手術以及過長的手術時間
D.預防應首先盡量避免上述高危因素；對中、高?；颊呓ㄗh常規(guī)使用預防鎮(zhèn)吐治療
E.藥物治療：致嘔因素多樣，故應復合應用5-HT拮抗劑、地塞米松、氟哌利多等不同鎮(zhèn)吐機制的藥物


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1.單項選擇題術后鎮(zhèn)痛的不良事件中不包括（）

A.惡心、嘔吐；頭暈、嗜睡
B.下肢麻木；呼吸抑制
C.低血壓；瘙癢
D.尿潴留
E.心衰

2.單項選擇題下面對PCA鎮(zhèn)痛泵的描述中錯誤的是（）

A.PCA鎮(zhèn)痛泵包括電子泵和機械泵
B.電子泵設置靈活、給藥模式多樣、可調整參數、有各種報警系統(tǒng)
C.電子泵的主要設定參數有患者參數及泵本身的參數
D.機械泵每種型號只有一種恒定的輸注速度和追加劑量
E.機械泵無報警系統(tǒng)，但小巧，攜帶方便

3.單項選擇題下面對椎管內PCA與靜脈PCA的應用與管理中錯誤的是（）

A.硬膜外PCA適用于胸、腹部手術和骨關節(jié)手術后伴有中、重度疼痛的鎮(zhèn)痛治療；管理上主要是要注意硬膜外局麻藥引起的低血壓和硬膜外阿片類藥物引起的遲發(fā)型呼吸抑制
B.硬膜外PCA適用于開顱、耳鼻喉和頸椎手術后伴有中、重度疼痛的鎮(zhèn)痛治療
C.硬膜外PCA常用藥物有0.1%～0.15%丁哌卡因或羅哌卡因復合0.05～0.1mg/ml嗎啡或2～4μg/ml芬太尼或0.4～0.6μgml舒芬太尼
D.靜脈PCA無絕對禁忌證，所有患者均可使用，但關鍵是要選擇正確的藥物
E.靜脈PCA常用的藥物為嗎啡、芬太尼、舒芬太尼，濃度依次為1mg／ml、10μg/ml、0.1μg／ml

4.單項選擇題下面對術后鎮(zhèn)痛常用給藥方式的敘述中錯誤的是（）

A.間斷給藥：根據半衰期和作用時間間斷給藥，缺點是鎮(zhèn)痛不連續(xù)，藥效減弱時，會給患者帶來痛苦；如果采用肌內注射方法，患者將更加難以接受
B.連續(xù)給藥：使用微量泵連續(xù)經靜脈、皮下和椎管內給藥，鎮(zhèn)痛效果連續(xù)，滿意度高；缺點是如藥量設置不當，久輸后可能藥物蓄積而出現不良反應
C.患者自控鎮(zhèn)痛：使用多功能、具安全控制系統(tǒng)的微電腦輸液泵，患者通過按壓給藥按鈕自行給藥，來滿足個人鎮(zhèn)痛需要
D.PCA的主要優(yōu)點是能夠提高鎮(zhèn)痛效果和患者滿意度，節(jié)省用藥，不良反應較少。根據給藥途徑不同可分為患者自控靜脈鎮(zhèn)痛、患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛、患者自控皮下鎮(zhèn)痛、患者自控外周神經阻滯鎮(zhèn)痛和患者自控氣管內鎮(zhèn)痛、患者自控鼻腔鎮(zhèn)痛等
E.超前鎮(zhèn)痛：在傷害性沖動產生之前給予鎮(zhèn)痛藥物，阻斷傷害性刺激后神經和神經元過度興奮和遞質過度釋放，從而減低疼痛強度

5.單項選擇題下面對術后鎮(zhèn)痛常用給藥途徑的敘述中錯誤的是（）

A.口服：用于胃腸功能恢復后或非胃腸手術后鎮(zhèn)痛，有阿片類如嗎啡、非甾體抗炎藥如布洛芬、選擇性環(huán)氧化酶2抑制劑如西樂葆、復合制劑如泰勒寧
B.直腸：主要有曲馬朵、吲哚美辛、緩釋嗎啡；舌下：藥物吸收后直接進入循環(huán)，避免藥物的首過效應，主要藥物有丁丙諾啡、二氫埃托啡
C.肌內注射：主要藥物為阿片類如嗎啡、哌替啶、芬太尼、曲馬朵
D.局部浸潤：可用于淺表或小切口手術如闌尾切除、疝修補術、膝關節(jié)鏡檢術等，主要藥物為局麻藥和（或）嗎啡
E.氣管內、鼻腔內：可用局麻藥做表面噴霧或涂覆來鎮(zhèn)痛

6.單項選擇題下面對術后鎮(zhèn)痛常用給藥途徑的敘述中錯誤的是（）

A.硬膜外：可用于脊神經支配區(qū)域的大部分手術術后鎮(zhèn)痛，主要藥物為局麻藥或阿片類藥，兩者不可混用
B.硬膜外：可用于脊神經支配區(qū)域的大部分手術術后鎮(zhèn)痛，主要藥物為局麻藥或阿片類藥，兩者可單用，也可聯(lián)合應用
C.靜脈：鎮(zhèn)痛起效快，使用方便，常用藥為阿片類、非甾體抗炎藥（如氟比洛芬酯微球）。阿片類個體差異大，需及時調整劑量
D.神經阻滯：臂叢、股神經、椎旁神經阻滯可產生于硬膜外鎮(zhèn)痛類似的鎮(zhèn)痛效果，但不良反應明顯減少，常用藥為局麻藥
E.皮下：起效比靜脈慢，但不良反應少，藥物主要為阿片類藥

7.單項選擇題術后鎮(zhèn)痛常用的給藥途徑不包括（）

A.硬膜外、神經阻滯
B.靜脈、肌內注射
C.皮下、局部浸潤
D.口服、舌下、直腸
E.氣管內、鼻腔

8.單項選擇題下面對神經安定、鎮(zhèn)靜催眠、靜脈全麻等類藥用于術后鎮(zhèn)痛的敘述中錯誤的是（）

A.鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療具有輔助鎮(zhèn)痛作用
B.用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療的藥物有神經安定類、鎮(zhèn)靜催眠類藥物
C.小劑量靜脈全麻藥氯胺酮可作為術后輔助鎮(zhèn)痛藥
D.α受體激動劑可樂定也是目前術后較常用的輔助鎮(zhèn)痛藥
E.這些藥物沒有封頂效應，加大劑量應用沒有危害

9.單項選擇題下面對非甾體抗炎藥（NSAID）用于術后鎮(zhèn)痛的敘述中錯誤的是（）

A.作用機制是通過抑制環(huán)氧化酶從而抑制前列腺素E的合成，主要作用部位在外周，部分作用在中樞
B.非選擇性NSAID主要包括對乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、雙氯芬酸、氟比洛芬酯；選擇性NSAID，即環(huán)氧化酶2抑制劑
C.NSAID有較強消炎止痛作用，對伴有炎性反應的疼痛有效，同時可協(xié)同阿片類的鎮(zhèn)痛作用。但單獨應用時，不能有效緩解重度的疼痛，有封頂效應
D.非選擇性NSAID均對血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致潰瘍形成、大量NSAID可促成急性腎功能不全，腎小球壞死
E.乙酰氨基酚的作用機制與NSAID類似，具備所有NSAID的優(yōu)勢和不良反應

10.單項選擇題下面對局麻藥用于術后鎮(zhèn)痛的敘述中錯誤的是（）

A.主要作用于神經膜上的鈉通道，可減少傷害性刺激引起的神經興奮性傳導，緩解疼痛
B.通過局部浸潤對神經末梢阻滯或通過對某一區(qū)域內的神經根阻滯產生鎮(zhèn)痛作用
C.常用局麻藥有丁哌卡因和羅哌卡因兩種長效局麻藥，常用濃度為0.0625%～0.15%
D.羅哌卡因為新型局麻藥，其心臟毒性和神經毒性較丁哌卡因低，它的另一優(yōu)點為低濃度時感覺和運動阻滯分離，即對感覺神經的親和力較運動神經強，感覺神經被阻滯的同時運動神經阻滯不明顯
E.局麻藥可用于任何手術的術后鎮(zhèn)痛