單項(xiàng)選擇題男性,41歲。自幼年起反復(fù)發(fā)作咳喘,近年來癥狀加重并持續(xù)存在哮鳴音,動(dòng)則氣急。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7.30,PaCO24.7kPa(35mmHg),PaO26.0kPaf45mmHg)。關(guān)于本例呼吸衰竭的處理,下列哪一項(xiàng)提法是不妥當(dāng)?shù)模ǎ?/strong>
A.低流量持續(xù)吸氧
B.氧療,其吸入氧氣濃度(FiO2%)以滿意糾正低氧血癥為準(zhǔn)
C.緩解支氣管痙攣以改善氣體分布
D.防止代謝性酸中毒的加劇或出現(xiàn)復(fù)合性酸中毒
E.維持呼吸肌的代償功能,防止通氣衰竭
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1.單項(xiàng)選擇題男性,27歲?;几窳?巴利綜合征,2天來氣急、胸悶,伴紫紺。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7.30,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO27.3kPa(55mmHg)。對(duì)此病人下列判斷中哪項(xiàng)是不對(duì)的()
A.高碳酸血癥
B.低氧血癥
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭(通氣衰竭)
E.換氣功能衰竭
2.單項(xiàng)選擇題患者,63歲。慢性咳嗽8年,有肺氣腫征,近一周來黃痰不易咯出,氣促加重,發(fā)紺,未吸氧時(shí)血?dú)夥治觯簆H7.31,PaCO266mmHg,PaO252mmHg,應(yīng)何改善該患的缺氧()
A.立即吸入高濃度氧
B.間歇吸入純氧
C.呼氣末立即正壓人工呼吸
D.低濃度持續(xù)給氧
E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧
3.單項(xiàng)選擇題女性,24歲。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫綜合征行機(jī)械通氣治療,血壓不穩(wěn)定,尿少。吸氧濃度(FiO2)80%時(shí)PaO210.6kPa(80mmHg)。為進(jìn)一步改善肺部氧交換,擬加呼氣末正壓呼吸,但又擔(dān)心加重循環(huán)負(fù)擔(dān)、影響心輸出量。因此需要作血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測,應(yīng)選擇下列哪種方法最有價(jià)值()
A.中心靜脈壓測定
B.核素技術(shù)
C.心臟超聲技術(shù)
D.重復(fù)呼吸法心輸出量測定
E.漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)檢測心輸出量
4.單項(xiàng)選擇題男性,44歲。因上腹疼痛、惡心、嘔吐10h前來急診。診斷急性壞死型胰腺炎,行手術(shù)治療。手術(shù)后進(jìn)行性呼吸困難和頑固性缺氧,以帶呼吸活瓣面罩吸氧,PaO2僅有5.3kPa(40mmHg)。其搶救首先應(yīng)采用()
A.高壓氧艙
B.持續(xù)氣道正壓給氧
C.人工氣道機(jī)械通氣,間歇正壓加呼氣末正壓聯(lián)合氧療
D.應(yīng)用體外膜氧合器(人工膜肺)
E.高頻通氣
5.單項(xiàng)選擇題男性,26歲。因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院,經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定,但氣急和紫紺漸漸加重,PaO2降至6kPa(45mmHg)。診斷急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。其低氧血癥的產(chǎn)生是由于()
A.通氣不足
B.換氣功能障礙
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞,死腔增大
E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少
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