單項選擇題患者男性，23歲。因重癥中暑、ARDS入院。入院后因氧合指數(shù)差，呼吸機給予了高PEEP（20cmH2O）及肺復(fù)張治療，5天后出現(xiàn)頸胸部腫脹。胸片提示：雙肺毛玻璃樣改變，并有肺間質(zhì)、皮下及縱隔氣腫、右側(cè)氣胸肺壓縮30%。為了避免和減少呼吸機相關(guān)肺損傷的發(fā)生，對吸氣末平臺壓和吸氣末正壓有什么要求（）

A.吸氣末平臺壓不超過30～35cmH2O及合適的PEEP
B.吸氣末平臺壓不超過30～35cmH2O及最小的PEEP
C.吸氣末平臺壓不超過25～30cmH2O及合適的PEEP
D.吸氣末平臺壓不超過25～30cmH2O及最小的PEEP
E.吸氣末平臺壓不超過35～40cmH2O及合適的PEEP


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1.單項選擇題患者女性，50歲。因COPD、肺部感染入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機輔助呼吸，經(jīng)治療后目前意識清楚，血壓、心率平穩(wěn)，無發(fā)熱，胸片提示肺部感染明顯好轉(zhuǎn)。目前呼吸機參數(shù)為模式PSV，壓力11cmH2O，F(xiàn)iO20.33，PEEP3cmH2O；血氣分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO245mmHg，可考慮（）

A.繼續(xù)呼吸機支持，并逐漸調(diào)小呼吸機參數(shù)
B.改呼吸機模式為BIPAP，并逐漸調(diào)小呼吸機參數(shù)直至脫機
C.直接脫機并拔除氣管插管
D.繼續(xù)呼吸機支持，并需調(diào)高呼吸機參數(shù)
E.可嘗試脫機并行三分鐘自主呼吸試驗

3.單項選擇題患者男性，28歲。因"車禍致胸部外傷1小時"入院。體檢：P132/分鐘，呼吸44/分鐘，血壓88/45mmHg，SaO270%；留置深靜脈導(dǎo)管測CVP3cmH2O；化驗：血紅蛋白65g/L；胸片提示：多發(fā)性肋骨骨折、雙肺挫傷、右側(cè)血氣胸。對該患者進行救治，最正確的是（）

A.抗休克+鼻導(dǎo)管吸氧
B.右側(cè)胸腔閉式引流+抗休克
C.機械通氣+抗休克
D.右側(cè)胸腔閉式引流+抗休克+低呼吸末正壓（PEEP）機械通氣
E.右側(cè)胸腔閉式引流+抗休克+高PEEP機械通氣