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單項(xiàng)選擇題重癥患者急性期的代謝特點(diǎn)是（）

A.分解代謝為主
B.合成代謝為主
C.表現(xiàn)為正平衡
D.無合成代謝
E.少量分解代謝

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，87歲。腦梗死病史，3天前胃內(nèi)出血，每天引出血性液體300～500ml。體檢：體溫38.5℃，脈搏94/分鐘，呼吸18/分鐘，血壓126/68mmHg，體重低于理想體重的5%，肌肉儲(chǔ)備差?；颊叩牟〕讨胁l(fā)ARDS，能對ARDS預(yù)后有利，下調(diào)炎癥反應(yīng)的物質(zhì)是（）

A.谷氨酰胺
B.ω-9單不飽和脂肪酸
C.精氨酸
D.ω-6多不飽和脂肪酸
E.ω-3多不飽和脂肪酸

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，58歲，車禍外傷史，診斷：①重型顱腦損傷世隔絕；②閉合性胸部外傷；③重癥膿毒癥；④MODS。外傷前無慢性疾病病史。清蛋白23.6g/L；糖15.3mmol/L；三酰甘油0.28mmol/L；紅細(xì)胞3.18×10/L；血紅蛋白85g/L；尿素氮18.2mmol/L；肌酐107μmol/L；降鈣素原8.12ng/ml。此患者的代謝特點(diǎn)是（）

A.蛋白質(zhì)分解減少
B.葡萄糖氧化利用增多
C.脂肪分解速率加快
D.分解代謝下降
E.糖異生下降

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體：血壓95/45mmHg，心率138／分鐘，體溫36.8℃，呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)紺明顯。腸鳴音活躍，肛門可見大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77×10⁹／L；紅細(xì)胞2.67×10¹²／L；血紅蛋白78g/L。以下疾病不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證的是（）

A.嚴(yán)重的遷延性腹瀉
B.高排出量的多發(fā)小腸瘺
C.腸系膜重度缺血
D.完全機(jī)械性腸梗阻
E.急性重癥胰腺炎

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4.單項(xiàng)選擇題可用于判斷營養(yǎng)狀態(tài)，最敏感、半衰期最短的指標(biāo)是（）

A.血紅蛋白
B.轉(zhuǎn)鐵蛋白
C.清蛋白
D.前清蛋白
E.鐵蛋白

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體：血壓95/45mmHg，心率138／分鐘，體溫36.8℃，呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)紺明顯。腸鳴音活躍，肛門可見大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77×10⁹／L；紅細(xì)胞2.67×10¹²／L；血紅蛋白78g/L。入院后急診行腹腔血管造影術(shù)，提示腸系膜動(dòng)脈空腸支破裂出血，將空腸支栓塞處理?，F(xiàn)患者輕微腹脹感，腸鳴音2／分鐘，無惡心、嘔吐，解大便1次，量正常，隱血陰性。當(dāng)前患者營養(yǎng)支持原則為（）

A.繼續(xù)腸外營養(yǎng)支持，等待腹部情況完全好轉(zhuǎn)
B.試用腸內(nèi)營養(yǎng)，逐漸減少腸外營養(yǎng)用量
C.中心靜脈營養(yǎng)向周圍靜脈營養(yǎng)轉(zhuǎn)換
D.停止使用腸外營養(yǎng)
E.靜脈補(bǔ)充葡萄糖和電解質(zhì)，并進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體：血壓95/45mmHg，心率138／分鐘，體溫36.8℃，呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)紺明顯。腸鳴音活躍，肛門可見大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77×10⁹／L；紅細(xì)胞2.67×10¹²／L；血紅蛋白78g/L。進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的基礎(chǔ)是（）

A.正常腸鳴音
B.無腸黏膜缺血
C.無胃腸道出血
D.胃腸道具有一定功能
E.不能使用腸外營養(yǎng)的情況

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體：血壓95/45mmHg，心率138／分鐘，體溫36.8℃，呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)紺明顯。腸鳴音活躍，肛門可見大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77×10⁹／L；紅細(xì)胞2.67×10¹²／L；血紅蛋白78g/L。患者目前存在的臨床病理生理狀態(tài)，最佳的描述是（）

A.克羅恩病并低血壓
B.營養(yǎng)不良并消化道出血
C.消化道出血并失血性休克
D.重度貧血
E.以上都不是

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8.單項(xiàng)選擇題以下哪種情況，可以使用腸內(nèi)營養(yǎng)（）

A.腸穿孔
B.嚴(yán)重腹瀉
C.高排出量的腸瘺
D.完全性機(jī)械性腸梗阻
E.心力衰竭

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9.單項(xiàng)選擇題代表體內(nèi)較恒定的蛋白質(zhì)含量的是（）

A.三頭肌皮褶厚度
B.握力
C.血清清蛋白
D.氮平衡
E.體質(zhì)指數(shù)
F.上臂中點(diǎn)肌肉直徑

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，21歲，因便血1周，反復(fù)神志障礙2天入院。1年前經(jīng)雙氣囊小腸鏡檢查診斷為小腸克羅恩病。查體：血壓95/45mmHg，心率138／分鐘，體溫36.8℃，呼吸22/分鐘。神志模糊，稍煩躁，消瘦體型，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，末梢發(fā)紺明顯。腸鳴音活躍，肛門可見大量血性液體和血塊排出。白細(xì)胞2.77×10⁹／L；紅細(xì)胞2.67×10¹²／L；血紅蛋白78g/L?；颊咝菘思m正后，需進(jìn)行營養(yǎng)支持，當(dāng)前應(yīng)選擇的營養(yǎng)支持途徑為（）

A.鼻胃管
B.空腸造口
C.周圍靜脈
D.口服流質(zhì)飲食
E.中心靜脈

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