多項選擇題患者，男性，62歲。既往病史不詳。1個月前因帶狀皰疹所致疼痛，在外院診治，用藥不詳。本次因"食欲下降1周，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及，頸軟，四肢肌力檢查不合作，兩側(cè)巴氏征可疑陽性。如對該患者進(jìn)行治療，下列措施中正確的是（）

A.血氨增高宜用谷氨酸鈉
B.肥皂水灌腸
C.限制蛋白質(zhì)飲食
D.口服新霉素
E.躁動不安時用安定類藥物
F.宜使用短鏈氨基酸制劑


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1.多項選擇題患者，男性，65歲。既往有高血壓心臟病史，因上消化道大出血入院，經(jīng)輸血輸液后，測中心靜脈壓22cmH2O，血壓70／50mmHg。該患者順利置管后進(jìn)行留管監(jiān)測，關(guān)于置管后注意事項正確的是（）

A.導(dǎo)管留置的時間一般不超過72小時
B.氣囊充氣時間不能持續(xù)超過30秒，一般2～3個呼吸周期
C.肺動脈高壓者氣囊充氣的持續(xù)時間可適當(dāng)延長
D.只要保證充氣持續(xù)時間不過長，可以短時間內(nèi)反復(fù)多次充氣測量
E.一般氣囊充氣時應(yīng)感到?jīng)]有阻力，不然要警惕導(dǎo)管尖端移行發(fā)生自發(fā)性嵌頓
F.導(dǎo)管要用肝素化的生理鹽水持續(xù)保留維持通暢

2.單項選擇題患者，男性，65歲。既往有高血壓心臟病史，因上消化道大出血入院，經(jīng)輸血輸液后，測中心靜脈壓22cmH2O，血壓70／50mmHg。該患者最首要的處理是（）

A.使用強心劑
B.快速補充血容量
C.使用大劑量利尿藥
D.應(yīng)用縮血管藥
E.使用糖皮質(zhì)激素
F.應(yīng)用擴血管藥

3.多項選擇題

患者，男性，65歲。既往有高血壓心臟病史，因上消化道大出血入院，經(jīng)輸血輸液后，測中心靜脈壓22cmH2O，血壓70／50mmHg。

患者經(jīng)治療后血壓上升仍不明顯，予以漂浮導(dǎo)管檢查，在置管前要考慮患者是否有禁忌證，下列是置管相對禁忌證的有（）

A.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
B.嚴(yán)重室性心律失常
C.嚴(yán)重的出血傾向和凝血障礙
D.心臟及大血管內(nèi)有附壁血栓
E.不能區(qū)別是心源性還是非心源性肺水腫時
F.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

7.多項選擇題患者，男性，40歲。因吸入光氣后呼吸費力2小時入院，給予面罩吸氧及激素、抗感染等治療3小時后，患者病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重。該患者在使用有創(chuàng)通氣前試用了無創(chuàng)通氣，其需要轉(zhuǎn)換為有創(chuàng)通氣的時機包括（）

A.呼吸道分泌物增多
B.出現(xiàn)意識障礙
C.患者煩躁不安，不能配合戴面罩
D.治療2小時，復(fù)查動脈血氣無改善
E.自覺呼吸費力好轉(zhuǎn)
F.出現(xiàn)上消化道大出血

9.多項選擇題患者，男性，40歲。因吸入光氣后呼吸費力2小時入院，給予面罩吸氧及激素、抗感染等治療3小時后，患者病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重。若患者需要有創(chuàng)機械通氣治療時，目前提倡的通氣策略包括（）

A.最佳呼氣末正壓通氣
B.肺保護(hù)性通氣策略
C.肺復(fù)張
D.壓力型通氣模式比容量型通氣模式更少產(chǎn)生氣壓傷
E.必要時采用液體通氣
F.常規(guī)通氣無效時可選用俯臥位通氣