男性,53歲。四肢麻木無力1年半。一年半前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。曾按"頸椎病"給予牽引,口服"頸復康"對癥治療,但無明顯效果。發(fā)病以來小便費力。查體:C6平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常,四肢肌力Ⅳ級,肌張力增高,雙側肱二、三頭肌反射,膝、跟腱反射消失。雙側巴氏征陽性。MRI檢查:頸5~頸7病變。臨床診斷為髓內室管膜瘤。在全麻下行顯微手術脊髓內室管膜全切除術。術后雙下肢肌力減退為Ⅱ級,2周后恢復至Ⅴ級。臥床3周后,起床解便時,突然出現(xiàn)呼吸急促,大汗淋漓,繼之出現(xiàn)血壓下降,意識不清。查體:心率160次/分,呼吸50次/分,血壓70/40mmHg。意識處于昏睡狀態(tài),口唇發(fā)紺。雙側瞳孔3mm,對光反射遲鈍。PaO2為80%。心電圖檢查:竇性心動過速。
應立即進行的檢查是()。
A.頭顱CT
B.胸部CTA
C.頭顱MRI
D.胸部MRI
E.頸椎MRI
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女性,38歲。左上肢痛5個月。查體:左上肢肌力Ⅳ級,左下肢肌力Ⅳ級。左側C6以下痛溫覺消失,左側減退,C4水平痛覺過敏,左側巴氏征陽性。首先要考慮的診斷是()。
A.脊髓炎
B.脊髓髓內腫瘤
C.脊髓髓外硬膜下腫瘤
D.脊髓硬膜外腫瘤
E.椎管病變壓迫
男性,60歲。雙手肌肉萎縮4年。查體:神志清,雙側C3~T3節(jié)段性分離性感覺障礙。頸椎MRI提示C2~T2脊髓空洞,增強后C5~T1脊髓空洞內均勻強化。首先考慮的診斷是()。
A.髓外硬膜下占位性病變
B.脊髓空洞癥
C.頸椎管狹窄
D.脊髓室管膜瘤
E.脊髓星形細胞瘤
A.血管瘤
B.脂肪瘤
C.神經(jīng)鞘瘤
D.肉瘤
E.室管膜瘤
男性,30歲。左側胸痛4個月,下肢無力2個月。查體:左下肢肌力Ⅳ級,右下肢肌力Ⅴ級。右側T1以下痛溫覺消失,左側減退;T4水平痛覺過敏,左側巴氏征陽性??紤]病變定位于()。
A.頸髓
B.上胸髓
C.下胸髓
D.腰髓
E.骶髓
A.頸段MRI
B.胸段MRI
C.頭顱CT
D.頭顱MRI
E.胸椎X線
最新試題
女性,38歲。左上肢痛5個月。查體:左上肢肌力Ⅳ級,左下肢肌力Ⅳ級。左側C6以下痛溫覺消失,左側減退,C4水平痛覺過敏,左側巴氏征陽性。首先要考慮的診斷是()。
診斷首先要考慮()。
脊髓半側損害綜合征又稱Brown-Sequard綜合征,其主要臨床特點是()。
柱骨折與脊髓損傷在相同節(jié)段的是()。
關于脊髓血管畸形的特點,下列錯誤的是()。
女性,44歲。右下肢麻木,左下肢乏力1年。查體:雙側T以下痛、溫覺減退,左下肢肌力Ⅲ級,右下肢肌力Ⅳ級,左側巴氏征陽性。首先應進行的檢查是()。
椎管內腫瘤最常見的發(fā)病部位是()
在脊髓髓內外腫瘤的鑒別診斷中,不正確的是()。
脊髓空洞癥是脊髓的一種慢性進行性的病變。病因不十分清楚,其病變特點主要是脊髓灰質內形成管狀空腔以及膠質(非神經(jīng)細胞)增生。常好發(fā)于頸部脊髓。脊髓空洞癥的感覺障礙常為()。
有關脊髓圓錐腫瘤的臨床表現(xiàn)特點,下列錯誤的是()。