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單項(xiàng)選擇題多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)加重期（）

A.靜滴腎上腺皮質(zhì)類固醇
B.抗膽堿酯酶藥物
C.血漿置換
D.環(huán)磷酰胺
E.胸腺切除

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，42歲，乏力1年，近3個(gè)月四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，同時(shí)出現(xiàn)上眼瞼紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢發(fā)現(xiàn)眼瞼周圍水腫，上眼瞼暗紫色紅斑為明確診斷最佳輔助檢查是（）.

A.胃鏡檢查
B.肌酶譜檢測
C.ANCA檢測
D.ANA檢測
E.上消化道造影

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2.單項(xiàng)選擇題女性，32歲。右側(cè)睜眼困難8個(gè)月，視物成雙3個(gè)月。早晨輕，下午重，休息后減輕。體檢：雙上瞼下垂，左眼裂3mm，右眼裂3mm，瞳孔2mm，對(duì)光反應(yīng)正常，左眼球向上、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)差，右眼球運(yùn)動(dòng)不能。疲勞試驗(yàn)（+）（）.

A.脫水藥
B.抗膽堿酯酶藥物
C.免疫抑制劑
D.鉀鹽
E.手術(shù)治療

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3.單項(xiàng)選擇題重癥肌無力反拗危象是由于（）.

A.膽堿酯酶抑制劑敏感性增高
B.膽堿酯酶抑制劑用量不足
C.膽堿酯酶抑制劑過量
D.膽堿酯酶抑制劑敏感性下降
E.膽堿酯酶收到嚴(yán)重破壞

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4.單項(xiàng)選擇題女性，35歲。雙眼瞼下垂6個(gè)月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力，吞咽困難。無發(fā)熱，無腹瀉。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院當(dāng)日出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸急促。若該病人在入院前3個(gè)月不間斷服用吡啶斯的明60mg，每日4次，住院當(dāng)日出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸急促，肌內(nèi)注射新斯的明1mg，1小時(shí)后癥狀反而有所加重，此時(shí)最適宜的緊急處理為（）.

A.反復(fù)肌內(nèi)注射新斯的明
B.反復(fù)肌內(nèi)注射阿托品
C.保暖
D.抗感染
E.呼吸機(jī)輔助呼吸

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5.單項(xiàng)選擇題女性，35歲。雙眼瞼下垂6個(gè)月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力，吞咽困難。無發(fā)熱，無腹瀉。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院當(dāng)日出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸急促。若該病人經(jīng)積極治療后呼吸急促、口唇紫紺已消失，一般情況平穩(wěn)。試問進(jìn)一步的病因治療可給予（）.

A.吡啶斯的明口服
B.潑尼松口服
C.胸腺切除
D.環(huán)磷酰胺靜脈滴注
E.ACTH靜脈滴注

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6.單項(xiàng)選擇題男性，23歲。3年來多次于夜晚飽餐后次日清晨醒來發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，大小便正常，吞咽和呼吸正常，數(shù)日后恢復(fù)，已發(fā)作5次。今晨醒來又出現(xiàn)四肢不能運(yùn)動(dòng)。體檢：顱神經(jīng)正常，四肢肌力均為Ⅰ度，腱反射低，無病理反射，感覺正常（）.

A.脫水藥
B.抗膽堿酯酶藥物
C.免疫抑制劑
D.鉀鹽
E.手術(shù)治療

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無力6個(gè)月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點(diǎn)。疲勞試驗(yàn)和新斯的明試驗(yàn)均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予溴吡斯的明口服，劑量達(dá)到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動(dòng)度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小，無復(fù)視，但有吞咽困難和構(gòu)音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級(jí)，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。若血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，氧飽和度85%，PaCO₂70mmHg，PaO₂59mmHg，下列哪項(xiàng)措施有可能加重目前患者病情而不能采用（）.

A.氣管插管并輔助通氣
B.氣管插管后停用膽堿酯酶抑制劑
C.氣管插管后大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
D.暫時(shí)不進(jìn)行氣管插管，使用呼吸興奮劑
E.血漿置換

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8.單項(xiàng)選擇題Lamben-Eaton綜合征（肌無力綜合征）（）.

A.神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放量減少
B.突觸后膜乙酰膽堿受體數(shù)目減少
C.微小血管炎
D.抗突觸前膜鈣離子通道蛋白抗體
E.抗突觸前膜鉀離子通道蛋白抗體

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9.單項(xiàng)選擇題上瞼下垂，眼球運(yùn)動(dòng)受限累及肌肉為（）.

A.眼外肌
B.面肌
C.咀嚼肌
D.頸肌
E.延髓肌

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，因左側(cè)眼瞼下垂1年，四肢無力6個(gè)月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點(diǎn)。疲勞試驗(yàn)和新斯的明試驗(yàn)均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予溴吡斯的明口服，劑量達(dá)到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動(dòng)度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側(cè)眼裂減小，無復(fù)視，但有吞咽困難和構(gòu)音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級(jí)，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。該患者首選的治療為（）.

A.免疫抑制劑
B.胸腺切除術(shù)
C.輔助通氣
D.使用抗生素
E.激素沖擊療法

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