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多項(xiàng)選擇題患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性15年，反復(fù)乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/76mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴(kuò)大，心率96次／分，律齊無雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽(yáng)性，計(jì)算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來，患者睡眠明顯增多，患者院外未進(jìn)行任何有價(jià)值的檢查。化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)：血常規(guī)WBC9.6×10⁹/L，N0.8，PLT70×10⁹/L；肝功：T-Bil468μmol/L，D-Bil238μmol/L，ALT208U/L，ALB26G/L，PTA37%，電解質(zhì)和腎功正常。乙肝三抗示：HBsAg+、HBeAg+、HBcAg+。該患者目前的診斷是什么（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
B.肝炎肝硬化
C.病毒性肝炎、乙型、慢性、重型
D.化膿性腹膜炎
E.右側(cè)胸腔積液
F.高血壓心臟病

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1.多項(xiàng)選擇題 患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性15年，反復(fù)乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/76mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴(kuò)大，心率96次／分，律齊無雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽(yáng)性，計(jì)算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來，患者睡眠明顯增多，患者院外未進(jìn)行任何有價(jià)值的檢查。
以病人的病情為依據(jù)，不考慮醫(yī)院和病人經(jīng)濟(jì)條件的限制，選擇對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查。該患者急診需要進(jìn)行以下哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.電解質(zhì)
D.肝、腎功能檢查
E.乙肝血清標(biāo)志物
F.血氨測(cè)定
G.凝血酶原時(shí)間與活動(dòng)度
H.頭顱CT或核磁共振檢查
I.腰穿、腦脊液檢查
J.腦血流圖

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性15年，反復(fù)乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/76mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴(kuò)大，心率96次／分，律齊無雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽(yáng)性，計(jì)算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來，患者睡眠明顯增多，患者院外未進(jìn)行任何有價(jià)值的檢查。為了全面了解病情，對(duì)患者進(jìn)行有效治療，在治療的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行一些必要的檢查（不考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件和你所在醫(yī)院的限制）。下列哪些檢查是必要的（）

A.胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水檢查，同時(shí)放出一定量的胸、腹水
B.全身CT掃描
C.骨髓穿刺
D.血?dú)夥治?br /> E.胸、腹部CT掃描
F.盡早安排胃鏡檢查
G.血液培養(yǎng)，同時(shí)對(duì)胸、腹水也進(jìn)行培養(yǎng)
H.安排PET檢查

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，43歲，有慢性乙肝病史十余年，未正規(guī)診療。近1年來時(shí)感腹脹，消瘦、尿少。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。查體：T38.1℃，意識(shí)恍惚，煩躁多語(yǔ)，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，腹部膨隆，下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽(yáng)性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC10.8×10⁹/L，N89%；電解質(zhì)K⁺3.5mmol/L，Na⁺131mmol/L，Cl^-98mmol/L，ALT180U/L，T-Bil68μmol/L，血氨96μmol/L。該患者目前可能的并發(fā)癥有（）

A.自發(fā)性腹膜炎
B.肝腎綜合征
C.結(jié)核性腹膜炎
D.腹水
E.肝性腦病
F.低鈉血癥

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，43歲，有慢性乙肝病史十余年，未正規(guī)診療。近1年來時(shí)感腹脹，消瘦、尿少。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。查體：T38.1℃，意識(shí)恍惚，煩躁多語(yǔ)，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，腹部膨隆，下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽(yáng)性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC10.8×10⁹/L，N89%；電解質(zhì)K⁺3.5mmol/L，Na⁺131mmol/L，Cl^-98mmol/L，ALT180U/L，T-Bil68μmol/L，血氨96μmol/L。該患者的診斷首先應(yīng)考慮（）

A.急性腹膜炎
B.腎功能不全
C.肝炎后肝硬化
D.闌尾炎
E.肝臟腫瘤
F.慢性乙型肝炎

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，43歲，有慢性乙肝病史十余年，未正規(guī)診療。近1年來時(shí)感腹脹，消瘦、尿少。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。查體：T38.1℃，意識(shí)恍惚，煩躁多語(yǔ)，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，腹部膨隆，下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽(yáng)性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC10.8×10⁹/L，N89%；電解質(zhì)K⁺3.5mmol/L，Na⁺131mmol/L，Cl^-98mmol/L，ALT180U/L，T-Bil68μmol/L，血氨96μmol/L。可采取的治療措施包括（）

A.聯(lián)合抗感染
B.利尿，保護(hù)腎功能
C.保肝退黃
D.予以解熱鎮(zhèn)痛藥降溫
E.腹水濃縮回輸
F.降血氨
G.補(bǔ)充濃氯化鈉

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