單項(xiàng)選擇題患者，男性，15歲，因發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周來(lái)診?；颊?周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無(wú)好轉(zhuǎn)。1周前尿黃如茶色，無(wú)皮膚瘙癢，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝炎和膽石癥史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史，無(wú)疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120/75mmHg，皮膚輕度黃染，無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽（-），心肺（-），腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，脾側(cè)位剛及，腹水征（-），雙下肢無(wú)水腫。該患者初步診斷考慮（）

A.慢性肝炎
B.急性肝炎
C.肝硬化
D.重型肝炎
E.自身免疫性肝炎
F.淤膽型肝炎


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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，15歲，因發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周來(lái)診?；颊?周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無(wú)好轉(zhuǎn)。1周前尿黃如茶色，無(wú)皮膚瘙癢，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝炎和膽石癥史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史，無(wú)疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120/75mmHg，皮膚輕度黃染，無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽（-），心肺（-），腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，脾側(cè)位剛及，腹水征（-），雙下肢無(wú)水腫?；?yàn)結(jié)果回報(bào)為：HAV-IgM陽(yáng)性，乙肝三抗及丙、戊肝抗體為陰性。PTA及腹部B超檢查正常。肝功：T-Bil108μmol/L，D-Bil68μmol/L，ALT1208U/L，ALB42G/L。患者該如何治療（）

A.一般治療：休息、多種維生素、嚴(yán)禁飲酒等
B.抗病毒治療：包括干擾素、拉咪夫定等
C.給予退黃、降酶、護(hù)肝治療。
D.中醫(yī)藥如苦參素等治療。
E.給予激素治療。
F.胸腺肽增強(qiáng)免疫治療

3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性15年，反復(fù)乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/76mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴(kuò)大，心率96次／分，律齊無(wú)雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽(yáng)性，計(jì)算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來(lái)，患者睡眠明顯增多，患者院外未進(jìn)行任何有價(jià)值的檢查。該患者經(jīng)過(guò)兩周的內(nèi)科綜合治療，病情穩(wěn)定，胸、腹水減少，黃疸下降，PTA升高至67%。腹水培養(yǎng)報(bào)告：大腸埃希桿菌，對(duì)多種頭孢類(lèi)和喹諾酮類(lèi)抗生素敏感。HBV-DNA定量5.6×106copies/ml。結(jié)合該患者的病史，關(guān)于本次發(fā)展為重型肝炎的發(fā)生下列哪項(xiàng)是正確的（）

A.慢性重型肝炎的發(fā)生必須具備基本兩點(diǎn)：有或間接表明慢性乙肝病史，并達(dá)到重型的診斷標(biāo)準(zhǔn)
B.肝細(xì)胞發(fā)生病理?yè)p害的機(jī)理主要是病毒復(fù)制，引起的直接肝細(xì)胞破壞
C.肝細(xì)胞損害的主要機(jī)理是細(xì)胞免疫反應(yīng)所致，其中CTL細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損害起關(guān)鍵作用
D.腸源性感染導(dǎo)致的內(nèi)毒素血癥在體內(nèi)引起的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的活化，直接或間接擴(kuò)大和加劇了肝細(xì)胞的損害，這種損害也被認(rèn)為"二次打擊"學(xué)說(shuō)。
E.反復(fù)HBV的復(fù)制和機(jī)體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致了機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身正常肝細(xì)胞的殺傷作用，即自身免疫性肝炎是該患者的又一重要機(jī)理。
F.機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)是本次發(fā)病的重要因素

5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性15年，反復(fù)乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/76mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴(kuò)大，心率96次／分，律齊無(wú)雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽(yáng)性，計(jì)算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來(lái)，患者睡眠明顯增多，患者院外未進(jìn)行任何有價(jià)值的檢查。胸、腹水結(jié)果回報(bào)，WBC分別為280×106/L和420×106/L，中性細(xì)胞分別為66%和78%。血?dú)饨Y(jié)果無(wú)明顯異常。培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。在現(xiàn)有資料基礎(chǔ)上，對(duì)該患者的治療原則是什么（）

A.加強(qiáng)對(duì)癥、支持治療，穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境，如血漿、白蛋白等
B.應(yīng)用激素、甘露醇脫水治療
C.加強(qiáng)抗感染，應(yīng)聯(lián)合兩種較強(qiáng)的抗生素
D.應(yīng)用干擾素抗病毒治療
E.腹水濃縮靜脈回輸
F.降低血氨、抗肝昏迷治療
G.保肝、退黃，脫水、利尿治療
H.大量放胸、腹水