多項選擇題患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術?;颊逪b82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間(PT)18秒。B超示:少量腹水。提示:該病人采用靜脈復合全身麻醉,術前用藥東莨菪堿及咪達唑侖,術中以丙泊酚一芬太尼一阿曲庫銨維持麻醉,術畢60分鐘仍不蘇醒。造成病人蘇醒延遲的因素可能有哪些()。
A.肝性腦病
B.鎮(zhèn)靜藥物丙泊酚發(fā)生蓄積作用
C.術前鎮(zhèn)靜藥物代謝障礙
D.水中毒
E.芬太尼代謝遲緩
F.阿曲庫銨代謝障礙
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1.多項選擇題患者男,36歲,因醉酒鬧事被人砍傷多處,于午夜1點急癥人院行清創(chuàng)縫合術,術前曾大量進食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術。提問:當患者在麻醉誘導時出現(xiàn)嘔吐和誤吸,處理正確的是()
A.迅速吸引清理呼吸道
B.由于喉罩捅入快速和操作簡便,因此喉罩的應用對誤吸的預防優(yōu)于氣管插管
C.盡快完成氣管插管
D.大劑量碳酸氫鈉反復氣管內沖洗,中和胃酸(氣管插管后)
E.正壓通氣,確保氧合
F.大劑量氫化可的松靜脈注射對誤吸有確定的療效
2.單項選擇題患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術?;颊逪b82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間(PT)18秒。B超示:少量腹水。該病人術中出血較多,最好補充()。
A.琥珀明膠
B.平衡鹽液
C.葡萄糖一胰島素一氯化鉀溶液
D.庫存全血
E.新鮮全血
F.懸浮紅細胞
3.多項選擇題患者男,36歲,因醉酒鬧事被人砍傷多處,于午夜1點急癥人院行清創(chuàng)縫合術,術前曾大量進食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術。提示:全麻誘導給氧去氮時發(fā)現(xiàn)大量食物從口中涌出,患者SpO2進行性下降。提問:針對此患者如何進行誤吸預防()
A.術前服用降低胃液酸度和容量的藥物
B.麻醉誘導面罩吸氧時,盡町能采用深而快的輔助呼吸
C.采用快誘導氣管插管技術,縮短氣管插管時間
D.由于琥珀膽堿作用快速而短暫,因此不增加胃內壓
E.全麻誘導和氣管插管時采用環(huán)狀軟骨按壓技術(Sellick手法)
F.如果患者清醒,可采用清醒插管
4.多項選擇題患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術?;颊逪b82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間(PT)18秒。B超示:少量腹水。該病人適宜的麻醉方法有()。
A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.靜脈復合全身麻酹
D.靜吸復合全身麻醉
E.局麻輔助麻醉性鎮(zhèn)痛藥
F.針刺麻醉
5.多項選擇題患者男,36歲,因醉酒鬧事被人砍傷多處,于午夜1點急癥人院行清創(chuàng)縫合術,術前曾大量進食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術。提問:下列處理哪些是正確的()
A.等8小時讓患者空腹后再進行手術
B.粗大胃管減壓引流后立刻手術
C.靜脈使用抗酸藥
D.采用氯.胺.酮靜脈麻醉,非氣管插管保留患者自發(fā)呼吸
E.快速輸血、補液
F.開放中心靜脈通路和有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測