單項選擇題男,21歲。1小時前因車禍致胸部擠壓傷,來院急診。體檢:神清,氣急,血壓低,脈率快,眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫藍色點狀淤血斑,雙肺聽診散布濕啰音。胸片未見明顯異常。該患者最適當?shù)募痹\處理是()
A.剖胸探查
B.鎮(zhèn)靜,吸氧,觀察生命體征
C.氣管切開,呼吸機輔助呼吸
D.胸腔閉式引流
E.胸膜腔穿刺
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1.單項選擇題女,41歲。半小時前被車撞傷,訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難急診來院。查體示口唇發(fā)紺,左下胸壁反常呼吸運動。此患者發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是()
A.劇痛限制呼吸運動
B.大片胸壁反常呼吸運動
C.失血性休克
D.廣泛皮下氣腫
E.肺部急性感染
2.單項選擇題女,41歲。半小時前被車撞傷,訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難急診來院。查體示口唇發(fā)紺,左下胸壁反常呼吸運動。急診室急救處理首先采用()
A.氣管切開,胸腔閉式引流
B.胸壁切開內(nèi)固定,控制反常呼吸運動,胸腔閉式引流
C.胸壁加壓包扎,控制反常呼吸運動,保持呼吸道通暢
D.胸壁牽引,控制反常呼吸運動
E.高壓氧艙治療,快速補液
3.單項選擇題女,50歲,10年前因左腎透明細胞癌行根治性腎切除術(shù)。最近因陰道流血,診斷為宮頸癌而入院。入院后各項指標檢查無手術(shù)禁忌證,擇期行子宮全切+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)右側(cè)腰部脹痛,24小時無尿。提示:血鉀5.8mmol/L,Scr300/L,BUN15mmol/L。首先應(yīng)考慮損傷哪個臟器()
A.腎上腺
B.腎臟
C.輸尿管
D.膀胱
E.腸道
F.尿道
4.多項選擇題女,50歲,10年前因左腎透明細胞癌行根治性腎切除術(shù)。最近因陰道流血,診斷為宮頸癌而入院。入院后各項指標檢查無手術(shù)禁忌證,擇期行子宮全切+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)右側(cè)腰部脹痛,24小時無尿。提示:經(jīng)上述某些正確方案治療后,血鉀降至正常,Scr156μmol/L。下一步應(yīng)采取哪種正確處理方案()
A.手術(shù)探查
B.繼續(xù)血透
C.靜推小劑量呋塞米
D.應(yīng)用活血化瘀+保護腎功能藥物
E.靜滴胰島素
F.觀察
5.不定項選擇女,50歲,10年前因左腎透明細胞癌行根治性腎切除術(shù)。最近因陰道流血,診斷為宮頸癌而入院。入院后各項指標檢查無手術(shù)禁忌證,擇期行子宮全切+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)右側(cè)腰部脹痛,24小時無尿。提示:B超示右腎輕度積水,輸尿管上段擴張,下段因腸脹氣顯示不清,腹腔、腹膜后圾盆腔無液性暗區(qū)。急診先做何種處理()
A.手術(shù)探查
B.血透
C.大劑量靜推呋塞米
D.應(yīng)用活血化瘀+保護腎功能藥物
E.靜滴胰島素
F.觀察