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單項(xiàng)選擇題男性，26歲。持續(xù)性腰痛1年余，伴有活動(dòng)受限及晨僵，活動(dòng)后減輕，近半年膝關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前彎，后仰，側(cè)彎均受限，化驗(yàn)：RF（一）。為明確診斷，最重要的輔助檢查是（）

A.骶髂關(guān)節(jié)X線攝片
B.HLA-B27測(cè)定
C.抗ds-DNA抗體及抗Sm抗體檢查
D.周圍關(guān)節(jié)X線攝片
E.血沉及ANA測(cè)定

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1.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。低熱、乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時(shí)在眼瞼、鼻梁及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1．5年，患者上述癥狀無(wú)改善，肌無(wú)力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖及肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)可能原因與最佳處理是（）

A.診斷錯(cuò)誤，停止激素治療
B.診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量
C.診斷正確，有激素引起肌病可能，減量激素，繼續(xù)觀察
D.診斷正確，激素療程不夠.原劑量繼續(xù)治療
E.診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX

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2.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，乏力1年，近3個(gè)月四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，同時(shí)出現(xiàn)上眼瞼紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢發(fā)現(xiàn)眼瞼周圍水腫，上眼瞼暗紫色紅斑。為明確診斷最佳輔助檢查是（）

A.胃鏡檢查
B.肌酶譜檢測(cè)
C.ANCA檢測(cè)
D.ANA檢測(cè)
E.上消化道造影

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3.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，近1周全身水腫、尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液。化驗(yàn)：尿蛋白（++），血漿白蛋白24g／L，Hb83g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．20（20％），血小板60×10／L，抗ds-DNA抗體（+），血沉110mm／1h。此患者首選治療（）

A.大量利尿劑
B.氯喹每日500mg，口服
C.潑尼松每日60mg，口服
D.CTX200mg隔日靜脈注射
E.吲哚美辛（消炎痛）25mg，每日3次，口服

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4.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，近1周全身水腫、尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液?；?yàn)：尿蛋白（++），血漿白蛋白24g／L，Hb83g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．20（20％），血小板60×10／L，抗ds-DNA抗體（+），血沉110mm／1h。2個(gè)月后尿蛋白陰轉(zhuǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳白黏液、口腔內(nèi)有白色假膜，涂片找到白色念珠菌，選用哪種藥物最適合（）

A.酮康唑
B.環(huán)丙沙星
C.克霉唑
D.制霉菌素
E.氟康唑（大扶康）

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5.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，近1周全身水腫、尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液?；?yàn)：尿蛋白（++），血漿白蛋白24g／L，Hb83g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．20（20％），血小板60×10／L，抗ds-DNA抗體（+），血沉110mm／1h。1周后患者出現(xiàn)黑糞，隱血（++++），治療首選是（）

A.繼續(xù)上述治療加止血藥物
B.停原來(lái)用藥，給予環(huán)磷酰胺加止血藥物
C.停原來(lái)用藥，給予環(huán)孢菌素加止血?jiǎng)?br /> D.停止原來(lái)用藥，只給止血?jiǎng)?br /> E.中草藥加止血?jiǎng)?/p>

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