單項選擇題患者,入院時反應(yīng)遲鈍,定向力喪失。頸部極度強直,克氏征陽性,腦神經(jīng)檢查正常,四肢均能活動,腱反射正常,無病理反射。腰穿示血性腦脊液,壓力增高根據(jù)上述判斷,為尋找病因應(yīng)首先考慮進(jìn)行()
A.氣腦造影
B.腦電圖
C.腦血管造影
D.腦CT或MRI檢查
E.放射性核素枕大池掃描
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1.單項選擇題患者,女,45歲,既往病史無特殊。在持物時突感頭部爆裂樣疼痛,噴射樣嘔吐數(shù)次,為胃內(nèi)容物。發(fā)病2小時,急診入院。查體:意識清楚,頸抵抗(+),左側(cè)眼瞼下垂,瞳孔較右側(cè)擴(kuò)大,眼球活動受限該患者入院后確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血,其最可能的病因為()
A.后交通動脈瘤
B.前交通動脈瘤
C.動靜脈畸形
D.隱匿性高血壓
E.凝血功能異常
2.單項選擇題患者,女,45歲,既往病史無特殊。在持物時突感頭部爆裂樣疼痛,噴射樣嘔吐數(shù)次,為胃內(nèi)容物。發(fā)病2小時,急診入院。查體:意識清楚,頸抵抗(+),左側(cè)眼瞼下垂,瞳孔較右側(cè)擴(kuò)大,眼球活動受限為明確診斷,最有價值且首選的輔助檢查為()
A.頭顱CT
B.MRI
C.腰穿檢查
D.PET
E.DSA
3.單項選擇題男性,56歲,突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚,右側(cè)肢體肌力2級,右側(cè)病理征(+)該患者入院后確診為急性腦出血,查血壓230/120mmHg,其主要的病因及處理措施最應(yīng)首先考慮的是()
A.原有高血壓升高,立即給予降壓藥降壓
B.腦出血急性期腦水腫,顱內(nèi)壓升高,給予脫水降顱壓治療后,再觀察
C.腦血管痙攣,立即給予解痙藥物
D.原因不明,繼續(xù)觀察
E.復(fù)查頭顱CT觀察
4.單項選擇題男性,56歲,突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚,右側(cè)肢體肌力2級,右側(cè)病理征(+)患者經(jīng)過治療后,病情穩(wěn)定,意識清楚,無發(fā)熱。在住院期間未解大便。7天時,出現(xiàn)意識障礙。查頭顱CT提示明顯出血吸收。查血常規(guī)提示:WBC總數(shù)及分類正常,HGB63g/L。查體:貧血貌,淺昏迷,肢體癱瘓無明顯加重?;颊叩牟∏樽兓?,最有可能的原因為()
A.低蛋白血癥
B.合并嚴(yán)重感染
C.合并應(yīng)激性潰瘍,導(dǎo)致消化道出血
D.合并腸梗阻
E.凝血功能障礙
5.單項選擇題男性,56歲,突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚,右側(cè)肢體肌力2級,右側(cè)病理征(+)為明確診斷,該患者最有價值的輔助檢查為()
A.DSA
B.腰穿檢查
C.頭顱CT
D.頭顱MRI
E.SPECT
6.單項選擇題男性,56歲,突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚,右側(cè)肢體肌力2級,右側(cè)病理征(+)上述患者的血壓處理,按目前對腦血管的認(rèn)識,較為準(zhǔn)確的為()
A.不降壓,觀察
B.降到180/110mmHg左右,根據(jù)病情變化再處理
C.藥物首選作用強、起效快的降壓藥物,如硝苯地平等
D.血壓降低得越低越好,但不低于90/60mmHg
E.急性期脫水藥物一般首選作用緩慢的脫水藥
7.單項選擇題男性,43歲,心臟病20年,房顫2年。1天前突發(fā)意識喪失,四肢抽搐3分鐘左右,10分鐘后清醒,左側(cè)上下肢不能活動。神清,血壓正常,心房纖顫。有眼無光感,左上下肢肌力0級,左側(cè)半身感覺喪失,左側(cè)病理征陽性該病最有可能的診斷是()
A.腦栓塞
B.腦血栓形成
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦出血
8.單項選擇題男性,43歲,心臟病20年,房顫2年。1天前突發(fā)意識喪失,四肢抽搐3分鐘左右,10分鐘后清醒,左側(cè)上下肢不能活動。神清,血壓正常,心房纖顫。有眼無光感,左上下肢肌力0級,左側(cè)半身感覺喪失,左側(cè)病理征陽性確診該病首選的檢查是()
A.腰椎穿刺
B.腦電圖
C.經(jīng)顱彩色多普勒
D.超聲心動圖
E.頭顱CT
9.單項選擇題患者,女性,58歲,有高血壓、糖尿病史5年,血壓、血糖控制不理想,晨起時突感左眼失明,右側(cè)肢體不能活動,伴言語含混,半小時后癥狀基本消失.急送入院。查體:血壓160/95mmHg,神志清楚,吐詞略含混,右上肢肌力4級,右下肢5級神經(jīng)科最有可能的診斷是()
A.腦血栓形成
B.TIA
C.RIND
D.腦出血
E.高血壓腦病
10.單項選擇題患者,女性,58歲,有高血壓、糖尿病史5年,血壓、血糖控制不理想,晨起時突感左眼失明,右側(cè)肢體不能活動,伴言語含混,半小時后癥狀基本消失.急送入院。查體:血壓160/95mmHg,神志清楚,吐詞略含混,右上肢肌力4級,右下肢5級患者受累血管最有可能是()
A.左側(cè)頸內(nèi)動脈
B.右MCA
C.左ACA
D.右ACA
E.左PCA