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單項(xiàng)選擇題 女，16歲，學(xué)生，左胸背部疼痛1個(gè)月后出現(xiàn)左下肢無(wú)力并加重4天來(lái)門(mén)診。查體：左下肢肌力3級(jí)，肌張力高，腱反射活躍，Babinski征（+），右下肢肌力4級(jí)，反射正常。肋緣以下雙側(cè)痛覺(jué)和觸覺(jué)減退，胸中段脊柱有壓痛。腦脊液：初壓1.6kPa（160mmH₂O），頸部加壓后升至1．9kPa（190mmH₂O）。細(xì)胞2×10⁹／L，蛋白1．2g／L（120mg／dl），糖2．8mmol／L（55mg／dl），氯化物120mmol／L（700mg／dl）。下述檢查中首先應(yīng)考慮的是（）

A.脊柱CT
B.脊柱MRI
C.脊柱X線片
D.脊髓碘油造影
E.脊髓血管造影

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1.單項(xiàng)選擇題男性患者，35歲，平素體健。先有低熱（37．6℃）及全身不適3天，此后感兩足麻木無(wú)力，逐漸加重，于3天內(nèi)發(fā)展至兩下肢完全癱瘓和大、小便排出困難。查體：兩下肢完全癱瘓，肌張力低下，雙側(cè)Babinski征陰性，乳頭水平以下痛觸覺(jué)消失且無(wú)汗。腰椎穿刺腦脊液正常，椎管通暢。診斷應(yīng)是（）

A.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎
B.脊髓腫瘤
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓前角灰質(zhì)炎
E.脊髓出血

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2.單項(xiàng)選擇題男性患者，30歲，2個(gè)月來(lái)感到右下肢無(wú)力，左下半身麻木。查體：左側(cè)乳頭水平以下痛覺(jué)和溫度覺(jué)減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性，右側(cè)髂前上嵴以下音叉震動(dòng)覺(jué)減退，右足趾位置覺(jué)減退。此病變部位應(yīng)考慮在（）

A.胸2水平橫貫性損傷
B.右側(cè)胸2水平后索損傷
C.左側(cè)胸4水平半側(cè)損傷
D.右側(cè)胸2水平半側(cè)損傷
E.右側(cè)胸4水平側(cè)索損傷

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3.單項(xiàng)選擇題男，80歲，有高血壓史10年。突發(fā)睡眠增多，口角歪，右上下肢無(wú)力入院。查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內(nèi)收不完全。右中樞性面舌癱，右上下肢肌力O級(jí)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。右面及右半身痛覺(jué)減退。頭MRI示左中腦及雙側(cè)丘腦長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。該病人最可能的診斷是（）

A.腦出血
B.基底動(dòng)脈尖綜合征
C.Wallenberg綜合征
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.TIA

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4.單項(xiàng)選擇題男，35歲，有時(shí)右背痛，右下肢逐漸無(wú)力，伴左足麻木，并向上擴(kuò)延半年余，背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時(shí)加劇。查體：右下肢肌力4級(jí)，肌張力增高，膝腱反射亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)覺(jué)及震動(dòng)覺(jué)消失，左平乳頭以下痛溫覺(jué)消失，腰穿腦脊液蛋白O．65g／L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是（）

A.慢性脊髓炎癥
B.脊髓壓迫癥
C.脊髓血管畸形
D.多發(fā)性硬化
E.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

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5.單項(xiàng)選擇題某患者男性，31歲，開(kāi)窗熟睡，醒后出現(xiàn)口角向左歪斜，右側(cè)額紋消失，眼閉合不全，鼻唇溝淺。最可能是發(fā)生了（）

A.右側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹
B.左側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹
C.右側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹
D.左側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹
E.雙側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹

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