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多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“發(fā)作性左側(cè)肢體活動(dòng)障礙1周，加重1d”來(lái)診。1周前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，伴言語(yǔ)笨拙，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，持續(xù)約2min好轉(zhuǎn)，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，給予藥物治療。1d前上述癥狀開(kāi)始頻繁發(fā)作，共發(fā)作5~6次，來(lái)診。高血壓病史10年，否認(rèn)糖尿病、冠狀動(dòng)脈性心臟病、高血脂病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常。根據(jù)目前資料，初步診斷包括（）

A.高血壓
B.短暫性腦缺血發(fā)作
C.腦梗死
D.腦出血
E.腦炎
F.癲癇

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“發(fā)作性左側(cè)肢體活動(dòng)障礙1周，加重1d”來(lái)診。1周前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，伴言語(yǔ)笨拙，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，持續(xù)約2min好轉(zhuǎn)，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，給予藥物治療。1d前上述癥狀開(kāi)始頻繁發(fā)作，共發(fā)作5~6次，來(lái)診。高血壓病史10年，否認(rèn)糖尿病、冠狀動(dòng)脈性心臟病、高血脂病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常?；颊哌M(jìn)一步做了經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)開(kāi)放的側(cè)支循環(huán)是（）

A.前交通動(dòng)脈
B.右側(cè)后交通動(dòng)脈
C.左側(cè)后交通動(dòng)脈
D.右側(cè)眼動(dòng)脈
E.右側(cè)皮質(zhì)軟腦膜側(cè)支代償
F.右側(cè)椎動(dòng)脈向右側(cè)頸外動(dòng)脈側(cè)支開(kāi)放
G.右側(cè)椎動(dòng)脈向右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈側(cè)支開(kāi)放

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“發(fā)作性左側(cè)肢體活動(dòng)障礙1周，加重1d”來(lái)診。1周前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，伴言語(yǔ)笨拙，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，持續(xù)約2min好轉(zhuǎn)，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，給予藥物治療。1d前上述癥狀開(kāi)始頻繁發(fā)作，共發(fā)作5~6次，來(lái)診。高血壓病史10年，否認(rèn)糖尿病、冠狀動(dòng)脈性心臟病、高血脂病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常。如果為頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，頸動(dòng)脈超聲表現(xiàn)為（）

A.頸內(nèi)動(dòng)脈管腔內(nèi)斑塊填充
B.彩色多普勒影像顯示無(wú)血流信號(hào)
C.頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)段阻力降低，呈低搏動(dòng)型頻譜改變
D.頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)血流速度異常增快，可見(jiàn)渦流、湍流
E.患側(cè)頸總動(dòng)脈管徑小于健側(cè)
F.頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)段阻力增高，呈高阻力頻譜改變

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，35歲，因“漸進(jìn)性走路不穩(wěn)3年”來(lái)診。無(wú)外傷及中毒病史。家族史：母親58歲健在，父親30歲時(shí)因車(chē)禍死亡，祖母72歲因走路不穩(wěn)已不能獨(dú)立行走10年。查體：智力好；吟詩(shī)樣語(yǔ)言；慢眼動(dòng)、突眼，水平眼震，眼輪匝肌及面表情肌可見(jiàn)束顫；指鼻、跟膝脛試驗(yàn)明顯不穩(wěn)，下肢腱反射活躍，未發(fā)現(xiàn)感覺(jué)障礙。該家系的遺傳方式是（）

A.常染色體顯性遺傳
B.常染色體隱形遺傳
C.性連鎖顯性遺傳
D.性連鎖隱性遺傳
E.線粒體遺傳

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，35歲，因“漸進(jìn)性走路不穩(wěn)3年”來(lái)診。無(wú)外傷及中毒病史。家族史：母親58歲健在，父親30歲時(shí)因車(chē)禍死亡，祖母72歲因走路不穩(wěn)已不能獨(dú)立行走10年。查體：智力好；吟詩(shī)樣語(yǔ)言；慢眼動(dòng)、突眼，水平眼震，眼輪匝肌及面表情肌可見(jiàn)束顫；指鼻、跟膝脛試驗(yàn)明顯不穩(wěn)，下肢腱反射活躍，未發(fā)現(xiàn)感覺(jué)障礙。有助于確定診斷的檢查是（）

A.血和尿有機(jī)酸代謝篩查
B.血生化檢查
C.SCA1/2/3基因檢測(cè)
D.線粒體基因篩查
E.肌肉活檢

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，35歲，因“漸進(jìn)性走路不穩(wěn)3年”來(lái)診。無(wú)外傷及中毒病史。家族史：母親58歲健在，父親30歲時(shí)因車(chē)禍死亡，祖母72歲因走路不穩(wěn)已不能獨(dú)立行走10年。查體：智力好；吟詩(shī)樣語(yǔ)言；慢眼動(dòng)、突眼，水平眼震，眼輪匝肌及面表情肌可見(jiàn)束顫；指鼻、跟膝脛試驗(yàn)明顯不穩(wěn)，下肢腱反射活躍，未發(fā)現(xiàn)感覺(jué)障礙。臨床診斷可能是（）

A.痙攣性截癱
B.遺傳性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病
C.遺傳性脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)2型或3型
D.弗里德賴(lài)希共濟(jì)失調(diào)
E.線粒體腦肌病

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