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單項選擇題女性，22歲。地震時雙下肢被倒塌的磚墻砸傷致股骨干及脛腓骨多發(fā)性骨折。送往醫(yī)院后及時施行了骨折外固定、內固定手術。術后第2天患者突然高熱，體溫達40℃，脈搏120次／分，伴有煩躁不安，呼吸困難、皮膚出血點。X線胸片顯示雙肺呈“暴風雪”樣改變。根據患者情況，首先要考慮的診斷是（）。

A.菌血癥
B.ARDS
C.SIRS
D.FES
E.膿毒癥

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1.單項選擇題創(chuàng)傷急救“五項技術”是指（）.

A.通氣、止血、包扎、固定、搬運
B.通氣、止血、包扎、固定、清創(chuàng)
C.復蘇、輸液、止血、包扎、固定
D.輸液、通氣、止血、包扎、后送
E.通氣、止血、包扎、固定、復蘇

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2.多項選擇題男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。目前，首先要采取的處理措施是（）

A.禁食、水
B.建立靜脈輸液通道進行補液
C.吸氧
D.應用抗生素，預防感染
E.完成必需的實驗室檢查
F.作好術前準備，急診手術

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3.多項選擇題男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。正確的手術方式應采取（）（提示：手術探查發(fā)現盆腔內積血約200ml.左髂窩射入口直徑約0.6cm.無出血。距離回盲部50cm處在一段15cm長的回腸范圍內集中分布有8處穿孔，腸液溢出少。右髂窩出口直徑約0.7cm，滲少許陳舊性血。）

A.吸盡積血，將腸穿孔處與周圍組織隔離，控制污染
B.采取腸穿孔修補
C.清除肝包膜下血腫
D.進行損傷腸段切除，回腸與回腸端端吻合
E.左右髂窩傷道可用吸收性明膠海綿填塞
F.細致探查，避免遺漏其他部位的損傷

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4.多項選擇題男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。根據檢查結果，如何解釋患者傷后情況及肝包膜下血腫情況（）（提示：檢查結果發(fā)現，右大腿上1/3股四頭肌內有一金屬影。肝右葉膈面可見一低密度弧形影，考慮肝包膜下血腫。腹腔內未見膈下游離氣體。）

A.彈頭由左臀部射入，呈直線或拋物線經腹腔空間止于右大腿
B.彈頭由左臀部射入，經過左髂窩、腹腔和右髂窩，能量耗盡停留于右大腿
C.能量傳遞效應
D.血流擾動效應
E.遠達效應
F.震蕩效應

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5.多項選擇題男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。根據患者情況，需要立即做的檢查是（）

A.MRI
B.盆腔X線平片
C.腹腔X線平片
D.CT
E.B超
F.血、尿常規(guī)

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