單項選擇題患者女性,22歲,近1周來出現(xiàn)進食嘔吐、食欲下降,繼而乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀,血壓80/40mmHg,血常規(guī)正常,血鈉126mmol/L,血糖2.8mmol/L,為明確診斷最需要進一步檢查的是()。
A.血皮質(zhì)醇濃度
B.甲狀腺功能
C.腦脊液常規(guī)檢查
D.漂浮導(dǎo)管
E.血培養(yǎng)
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1.單項選擇題患者男性,68歲,突發(fā)腹痛伴血尿、尿量減少1天,查血肌酐302μmol/L,腎臟B超示雙腎盂積水,最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是()。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
2.單項選擇題患者男性,28歲,腎小球腎炎病史1年,乏力加重1周,查血肌酐350μmol/L,血鉀6.0mmol/L,血紅蛋白80g/L,高鉀血癥處理方法錯誤的是()。
A.5%葡萄糖500ml加入胰島素6U靜脈滴注
B.5%碳酸氫鈉100~200ml靜脈滴注
C.補充鎂離子
D.靜脈注射鈣劑
E.血液透析
3.單項選擇題患者女性,59歲,反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年,3天來癥狀加重伴腰痛,尿檢白細胞22/HP,紅細胞8/HP,夜尿增多,晨尿比重1.010,B超示雙腎實質(zhì)回聲增強,最有可能診斷是()。
A.急性腎盂腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.急性膀胱炎
D.慢性腎小球腎炎
E.無癥狀性菌尿
4.單項選擇題患者女性,26歲,產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫>38℃,伴有寒戰(zhàn),不符合血源性感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的是()。
A.有入侵門戶或遷徙病灶
B.有全身中毒癥狀而無明顯感染灶
C.有皮疹或出血點、肝脾大,血液中的中性粒細胞增多并伴有核左移,且無其他原因可以解釋
D.收縮壓<90mmHg,或較基礎(chǔ)血壓下降超過40mmHg
E.尿量減少,<30ml/h
5.單項選擇題患者女性,36歲,發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛,查體:右腎區(qū)叩擊痛陽性,導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做血培養(yǎng),均為金黃色葡萄球菌,不恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>
A.抗生素治療至少4周
B.立即拔除中心靜脈導(dǎo)管
C.需明確是否并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎
D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明確,應(yīng)根據(jù)微生物和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素,使經(jīng)驗性治療盡快轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療
E.初始抗生素應(yīng)用應(yīng)參照患者的疾病嚴重程度、可能病原菌及當(dāng)?shù)夭≡餍胁W(xué)特征
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