單項選擇題

患者女性，49歲，近3個月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴大，可隨體位改變而變化，心尖沖動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠。首先考慮的診斷是（）

A.缺血性心肌病
B.心包積液
C.擴張型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.風濕性心瓣膜病

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