單項選擇題病歷摘要:某男,58歲,右利手,夜晚看電視時突發(fā)言語不能,并覺右側(cè)肢體麻木無力,當即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解,肢體活動正常,未就醫(yī)。次日清晨起床時,右側(cè)肢體乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右側(cè)肢體完全不能活動,言語不清,伴頭痛,嘔吐胃內(nèi)容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史,無系統(tǒng)治療。體查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,運動性失語,雙瞳孔等大等圓,D=2.5mm,對光反射存在,雙眼向左凝視,右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右側(cè)Babinski’s征(+),頸無抵抗。出現(xiàn)同側(cè)凝視麻痹和周圍性面癱,對側(cè)偏癱,這稱作:()
A.weber綜合征
B.Benedit綜合征
C.Foulle綜合征
D.基底動脈尖綜合征
E.Wellenberg綜合征
F.紅核丘腦綜合征
G.大腦前動脈閉塞綜合征
H.大腦中動脈閉塞綜合征
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1.多項選擇題病歷摘要:某男,58歲,右利手,夜晚看電視時突發(fā)言語不能,并覺右側(cè)肢體麻木無力,當即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解,肢體活動正常,未就醫(yī)。次日清晨起床時,右側(cè)肢體乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右側(cè)肢體完全不能活動,言語不清,伴頭痛,嘔吐胃內(nèi)容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史,無系統(tǒng)治療。體查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,運動性失語,雙瞳孔等大等圓,D=2.5mm,對光反射存在,雙眼向左凝視,右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右側(cè)Babinski’s征(+),頸無抵抗。關于腦梗死下列哪些說法是正確的:()
A.腦血栓形成是腦梗死最常見的類型
B.椎基底動脈系統(tǒng)腦梗死約為1/10
C.恢復期是3~4周后
D.急性腦梗死病灶由中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成
E.大面積腦梗死可發(fā)生出血性梗死
F.超早期是1~6小時
G.急性期是6~72小時
H.搶救缺血半暗帶的關鍵是超早期溶栓治療
2.多項選擇題病歷摘要:某男,58歲,右利手,夜晚看電視時突發(fā)言語不能,并覺右側(cè)肢體麻木無力,當即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解,肢體活動正常,未就醫(yī)。次日清晨起床時,右側(cè)肢體乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右側(cè)肢體完全不能活動,言語不清,伴頭痛,嘔吐胃內(nèi)容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史,無系統(tǒng)治療。體查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,運動性失語,雙瞳孔等大等圓,D=2.5mm,對光反射存在,雙眼向左凝視,右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右側(cè)Babinski’s征(+),頸無抵抗。作頭顱CT示左顳頂部可疑大面積低密度改變,診斷明確為腦血栓形成,血糖16mmol/l()
A.可用硝普鈉0.5~10μg/kg維持血壓130~140/80~90mmHg水平;
B.可適當甘露醇或速尿脫水
C.予達美康降糖
D.予胰島素靜滴,控制血糖在4~6mmol/l
E.予胰島素靜滴,控制血糖在6~9mmol/l
F.予尿激酶溶栓治療
G.使用阿司匹林抗血小板治療
H.使用罌粟堿擴張血管治療
3.多項選擇題病歷摘要:患者男性,37歲,半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛,面色蒼白,急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次,神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘,入院后約10分鐘蘇醒,醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。針對動脈瘤破裂出血患者,目前最好的治療方法是?()
A.外科手術動脈瘤夾閉
B.動脈瘤栓塞術
C.大劑量止血藥
D.腦脊液置換術
E.內(nèi)科保守治療
F.鎮(zhèn)靜止痛藥
G.支持療法
H.亞低溫治療
4.單項選擇題病歷摘要:患者男性,37歲,半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛,面色蒼白,急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次,神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘,入院后約10分鐘蘇醒,醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是()
A.顱內(nèi)動脈瘤
B.腦血管畸形
C.腦血管炎
D.煙霧病
E.腫瘤
F.血液病
G.抗凝治療
H.結締組織病
5.單項選擇題病歷摘要:患者男性,37歲,半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛,面色蒼白,急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次,神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘,入院后約10分鐘蘇醒,醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。患者最大可能是出現(xiàn)下述哪種情況?提示:該患者經(jīng)DSA檢查發(fā)現(xiàn)為左后交通動脈瘤,經(jīng)介入治療動脈瘤栓塞后,病情明顯好轉(zhuǎn)。住院第11天,患者出現(xiàn)意識模糊。體查發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體肌力3級,左側(cè)肢體肌力5級,右下肢Babinski征(+)。腦膜剌激征(+)()。
A.再次蛛網(wǎng)膜下腔出血
B.腦積水
C.腦耗鹽綜合癥
D.腦疝
E.腦血管痙攣
F.繼發(fā)顱內(nèi)感染
G.肺部感染
H.腦栓塞