單項選擇題病歷摘要:男性患者,37歲,因鼻塞,右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周,視物重影,右眼眶疼痛,眼球紅腫,發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn):體溫38℃,神志清楚,檢查合作,右眼球突出,固定,活動受限,眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底視乳頭水腫,左眼及眼底正常,右面部腫脹,右面部痛覺減退,角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。鼻竇清創(chuàng)術(shù)后病理檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤,該患者臨床考慮為鼻腦毛霉菌病,最有效的藥物是()
A.頭孢呋辛
B.頭孢派酮
C.青霉素
D.大扶康
E.5-FC
F.二性霉素B
G.氯霉素
H.泰能
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1.單項選擇題病歷摘要:男性患者,37歲,因鼻塞,右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周,視物重影,右眼眶疼痛,眼球紅腫,發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn):體溫38℃,神志清楚,檢查合作,右眼球突出,固定,活動受限,眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底視乳頭水腫,左眼及眼底正常,右面部腫脹,右面部痛覺減退,角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。該患者神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要定位診斷是()
A.腦膜
B.大腦半球
C.右眶尖
D.右眶內(nèi)
E.右眶上裂
F.右海綿竇
G.腦干
H.小腦
2.多項選擇題病歷摘要:男性患者,37歲,因鼻塞,右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周,視物重影,右眼眶疼痛,眼球紅腫,發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn):體溫38℃,神志清楚,檢查合作,右眼球突出,固定,活動受限,眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底視乳頭水腫,左眼及眼底正常,右面部腫脹,右面部痛覺減退,角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。該患者入院后,體溫達(dá)39.5℃,頭痛加重。明確診斷需進一步作哪些檢查()
A.血常規(guī)
B.血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗
C.顱底MRI
D.血氣分析
E.腦脊液檢查
F.心電圖
G.腦電圖
H.胸片
3.多項選擇題病歷摘要:男性患者,37歲,因鼻塞,右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周,視物重影,右眼眶疼痛,眼球紅腫,發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn):體溫38℃,神志清楚,檢查合作,右眼球突出,固定,活動受限,眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底視乳頭水腫,左眼及眼底正常,右面部腫脹,右面部痛覺減退,角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。病情變化可能因為提示:因為經(jīng)鼻竇清創(chuàng),右眼球摘除術(shù),發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)大量黑色碎爛易出血的壞死組織,眼球內(nèi)膿性分泌物,術(shù)后第二天體溫下降。但3天后出現(xiàn)左眼視力下降,左眼球紅腫,突出,內(nèi)收受限,外展不能。腦膜刺激征(+)。腰穿結(jié)果:腦脊液壓力230mm水柱,淡黃,細(xì)菌涂片(-),細(xì)胞數(shù)50個/mm,紅細(xì)胞(+),潘氏試驗(+),蛋白1.2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物102mmol/L。()
A.繼發(fā)敗血癥
B.炎癥波及左側(cè)海綿竇
C.并發(fā)化膿性腦膜炎
D.炎癥累及左眼眶
E.并發(fā)真菌性腦膜炎
F.并發(fā)結(jié)核性腦膜炎
G.腫瘤侵犯左海綿竇
H.腫瘤顱底腦膜轉(zhuǎn)移
4.多項選擇題病歷摘要:男性患者,37歲,因鼻塞,右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周,視物重影,右眼眶疼痛,眼球紅腫,發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn):體溫38℃,神志清楚,檢查合作,右眼球突出,固定,活動受限,眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底視乳頭水腫,左眼及眼底正常,右面部腫脹,右面部痛覺減退,角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。有關(guān)鼻腦毛霉菌感染的臨床特點是提示:該患者經(jīng)二性霉素B治療1個月后,體溫正常,頭痛消失,腦脊液結(jié)果正常,患肢肌力恢復(fù)達(dá)4級,能獨立行走。()
A.病死率極高
B.毛霉菌為條件致病菌
C.多見于免疫功能低下者
D.鼻腔感染易出現(xiàn)黑色壞死及血性分泌物
E.二性霉素B治療有效
F.易侵犯顱內(nèi)大血管引起腦梗死
G.面部感染時局部清創(chuàng)最重要
H.活組織或腦脊液直接鏡檢有診斷意義
5.單項選擇題病歷摘要:男性患者,37歲,因鼻塞,右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周,視物重影,右眼眶疼痛,眼球紅腫,發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn):體溫38℃,神志清楚,檢查合作,右眼球突出,固定,活動受限,眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底視乳頭水腫,左眼及眼底正常,右面部腫脹,右面部痛覺減退,角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。偏癱最可能因為提示:又一周后,出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺,左側(cè)肢體偏癱,肌力2級,肌張力低,左側(cè)Babinski征(+),頭顱CT:右額頂大片低密度病灶。()
A.并發(fā)動脈粥樣硬化性腦梗死
B.并發(fā)腦大動脈炎性腦梗死
C.并發(fā)心源性腦栓塞
D.腫瘤腦卒中
E.腫瘤直接侵犯腦實質(zhì)
F.結(jié)核性腦膜腦炎
G.腦膿腫
H.腦出血