多項(xiàng)選擇題

病歷摘要:患者女性,49歲,雙眼向右注視時(shí)視物成雙1年半,右眼脹痛1個(gè)月,右眼瞼下垂20天,伴右眼及右側(cè)劇烈疼痛,惡心嘔吐。以右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP135/100mmHg。右眼瞼下垂,右瞳孔直徑3.0mm,左側(cè)直徑2.5mm,光反射正常,右眼外展位,向上、內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能,向右注視有水平復(fù)視,腰穿CSF清亮,壓力140mmH2O,白細(xì)胞6個(gè)/mm蛋白0.5g/L,余正常。

頭顱CT提示右鞍旁及右側(cè)前床突高密度影,初步診斷為()

A.腦腫瘤
B.腦出血
C.腦動(dòng)脈瘤
D.重癥肌無(wú)力
E.痛性眼肌麻痹
F.腦干腦炎
G.腦干梗塞
H.眶周炎


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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:男,39歲。患者于半月前因工作勞累后出現(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重,并逐漸上升至胸腹部,冷熱感覺(jué)明顯比對(duì)側(cè)差,同時(shí)伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺(jué)雙下肢乏力,以右下肢明顯,行走拖步。起病后無(wú)發(fā)熱流涕,無(wú)腹瀉,二便正常。查體:神清,語(yǔ)利,顱神經(jīng)(-),左下肢輕癱試驗(yàn)(+),余肌力Ⅴ級(jí)。左側(cè)腱反射亢進(jìn),左側(cè)Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右側(cè)劍突平面以下痛溫覺(jué)減退,左側(cè)劍突平面以下痛觸覺(jué)過(guò)敏,音叉覺(jué)減弱。視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別診斷那些是正確的()

A.視神經(jīng)脊髓炎非白種人易患,多發(fā)性硬化白種人易患
B.多發(fā)性硬化CSF-中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)大于50×106/L較常見(jiàn),而視神經(jīng)脊髓炎罕見(jiàn)
C.視神經(jīng)脊髓炎初期頭顱MRI多正常,而復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化多有典型多發(fā)性脫髓鞘病灶
D.視神經(jīng)脊髓炎患者脊髓融合病變超過(guò)3個(gè)以上脊柱節(jié)段,而多發(fā)性硬化的脊髓病變極少超過(guò)1個(gè)脊柱節(jié)段
E.視神經(jīng)脊髓炎的脊髓腫脹和強(qiáng)化較常見(jiàn)
F.視神經(jīng)脊髓炎主要累及視神經(jīng)、視交叉、脊髓,破壞性病變明顯
G.視神經(jīng)脊髓炎90%CSF寡克隆隆帶陽(yáng)性,多發(fā)性硬化少見(jiàn)
H.視神經(jīng)脊髓炎多表現(xiàn)為急性橫貫性脊髓炎