多項選擇題病歷摘要:患者男性,39歲,因持續(xù)發(fā)熱,頭痛一個月,高熱,意識障礙1天入院。體檢:體溫39℃?;杷癄顟B(tài),左眼裂變小,雙側瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。雙側眼底視乳頭邊緣稍模糊,生理凹不清,左側角膜反射消失,右額紋變淺,右眼瞼閉合乏力,口角左歪。右側肢體對痛刺激反應稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,頸有抵抗,頦距胸4橫指,雙側Kernig征(+)。抗結核治療中,何種情況下可使用皮質(zhì)激素()
A.顱內(nèi)壓增高
B.患者嚴重虛弱,但病原體對抗結核藥敏感
C.腎上腺功能不全時
D.視覺損傷
E.結核球伴周圍水腫
F.結核性腦膜炎并腦積水或腦蛛網(wǎng)膜炎
G.腦脊液蛋白極高有可能引起椎管阻塞
H.抗結核藥無效時
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1.多項選擇題病歷摘要:患者男性,39歲,因持續(xù)發(fā)熱,頭痛一個月,高熱,意識障礙1天入院。體檢:體溫39℃?;杷癄顟B(tài),左眼裂變小,雙側瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。雙側眼底視乳頭邊緣稍模糊,生理凹不清,左側角膜反射消失,右額紋變淺,右眼瞼閉合乏力,口角左歪。右側肢體對痛刺激反應稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,頸有抵抗,頦距胸4橫指,雙側Kernig征(+)。異煙肼主要副作用是()
A.肝功能損害
B.多發(fā)性神經(jīng)病
C.球后視神經(jīng)炎
D.癲癇
E.聽力下降
F.平衡障礙
G.心律失常
H.過敏性休克
2.單項選擇題病歷摘要:患者男性,39歲,因持續(xù)發(fā)熱,頭痛一個月,高熱,意識障礙1天入院。體檢:體溫39℃?;杷癄顟B(tài),左眼裂變小,雙側瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。雙側眼底視乳頭邊緣稍模糊,生理凹不清,左側角膜反射消失,右額紋變淺,右眼瞼閉合乏力,口角左歪。右側肢體對痛刺激反應稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,頸有抵抗,頦距胸4橫指,雙側Kernig征(+)。應如何處理提示:患者經(jīng)異煙肼,利福平,吡嗪酰胺及鏈霉素抗結核2周,體溫正常,意識清醒,能起床行走。第三周時感頭暈、耳鳴、聽力下降,口周麻木、行走不穩(wěn)。()
A.停止抗結核治療
B.停用異煙肼
C.停用利福平
D.停用吡嗪酰胺
E.停用鏈霉素
F.沒必要更改治療方案
G.對癥處理
H.臥床休息
3.多項選擇題病歷摘要:患者男性,39歲,因持續(xù)發(fā)熱,頭痛一個月,高熱,意識障礙1天入院。體檢:體溫39℃?;杷癄顟B(tài),左眼裂變小,雙側瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。雙側眼底視乳頭邊緣稍模糊,生理凹不清,左側角膜反射消失,右額紋變淺,右眼瞼閉合乏力,口角左歪。右側肢體對痛刺激反應稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,頸有抵抗,頦距胸4橫指,雙側Kernig征(+)。對于結核性腦膜炎,下列哪種方法具有確診價值()
A.頭顱MRI+增強
B.結核PCR檢查
C.腦脊液抗酸桿菌涂片(+)
D.腦脊液結核桿菌培養(yǎng)(+)
E.痰涂片抗酸桿菌(+)
F.核酸基因測序
G.PPD試驗(+++)
H.診斷性抗結核治療2周有效
4.多項選擇題病歷摘要:患者男性,39歲,因持續(xù)發(fā)熱,頭痛一個月,高熱,意識障礙1天入院。體檢:體溫39℃。昏睡狀態(tài),左眼裂變小,雙側瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。雙側眼底視乳頭邊緣稍模糊,生理凹不清,左側角膜反射消失,右額紋變淺,右眼瞼閉合乏力,口角左歪。右側肢體對痛刺激反應稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,頸有抵抗,頦距胸4橫指,雙側Kernig征(+)。為明確診斷,該患者需進一步作哪些檢查?()
A.頭顱MRI
B.胸片
C.心電圖
D.血生化
E.腰穿
F.血培養(yǎng)+藥敏
G.痰培養(yǎng)+藥敏
H.腦電圖
5.多項選擇題病歷摘要:患者男性,45歲,常年在外搞裝修,嗜煙酒,有不潔性生活史。三個月前出現(xiàn)近事遺忘,經(jīng)常出門忘記上鎖,關燈等,不修邊幅,有時自言自語或暗自發(fā)笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常與陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一個月,情緒低落,不思飲食。行走易跌倒。查神志清楚,構音欠清,情緒欣快,虛構,記憶力,計算力,定向力差,雙側瞳孔不等,左側2mm,右側1.5mm,光反射消失,調(diào)節(jié)反射存在。舌肌震顫,雙手輕微震顫,雙下肢肌力4級,肌張力低,腱反射活躍,左側Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛覺減退。腦膜刺激征(-)。該患者可能是下列哪種疾?。浚ǎ?/a>
A.慢性酒精中毒
B.病毒性腦炎
C.腦血栓形成
D.結核性腦膜炎
E.隱球菌性腦膜炎
F.麻痹性癡呆
G.Creutzfeldt-Jakob腦病
H.進行性多灶性白質(zhì)腦病
I.Alzheimerdisease