缺鐵性貧血消化道腫瘤:男性,56歲,心慌、乏力兩個月兩個月前開始逐漸心慌、乏力,上樓吃力,家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤,病后進(jìn)食正常,但有時(shí)上腹不適。不挑食,大便不黑,小便正常,睡眠可,略見消瘦,既往無胃病史。查體:T36.5℃,P96次/分,R18次/分,Bp130/70mmHg,貧血貌,皮膚無出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,心界不大,心率96次/分,律齊,心尖部Ⅱ/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,肺無異常,腹平軟,無壓痛,肝脾未及,下肢不腫?;?yàn):Hb75g/L,RBC3.08×1012/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC26%,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.2%,WBC8.0×109/L,分類中性分葉69%,嗜酸3%,淋巴25%,單核3%,plt:136×109/L,大便隱血(+),尿常規(guī)(-),血清鐵蛋白6μg/L,血清鐵50μg/dl,總鐵結(jié)合力450μg/dl。
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
最新試題
病歷摘要:男性,25歲,腹痛2天急診入院?;颊哂?8小時(shí)前突然發(fā)作全腹痛,以右下腹更明顯,為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴,多次嘔吐,開始為綠色物,以后嘔吐物有糞臭味。兩天來未進(jìn)食,亦未排便排氣,尿少,不覺發(fā)熱。3年前曾做過闌尾切除術(shù)。查體:急性病容,神志清楚,血壓100/60mmHg,脈搏132次/分,體溫37.5℃,皮膚無黃染、干燥、彈性差。心肺正常,腹膨隆,未見腸型,全腹觸診柔軟,廣泛輕壓痛,無反跳痛,未觸及腫塊,肝脾不大,腸鳴音高亢,有氣過水音。輔助檢查:血紅蛋白160g/L,白細(xì)胞10.6×109/L,尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個液平面。
主訴:男性,53歲,上腹部隱痛不適3個月。病史:患者于3個月前開始出現(xiàn)上腹部隱痛不適,進(jìn)食后明顯,伴飽脹感,食欲逐漸下降,無明顯惡心、嘔吐及嘔血。近半個月自覺乏力,體重較2個月前明顯下降,大便色黑。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查2次大便隱血試驗(yàn),均為(+),Hb96g/L。吸煙15年,每天15支,其兄死于"消化道腫瘤"。查體:一般狀況尚可,淺表淋巴結(jié)未及腫大,皮膚無黃染,眼結(jié)膜蒼白。心肺未見異常。腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,腹軟,肝脾未及腫大,腹部未及包塊,劍突下深壓痛,無腹肌緊張,移動性濁音(-),腸鳴音正常,直腸指檢未及異常。輔助檢查:上消鋇透示胃竇小彎側(cè)有直徑約3cm大小龕影,位于胃輪廓內(nèi),周圍黏膜僵硬粗糙。腹部B超檢查未見異常。
病歷摘要:女性,25歲,技術(shù)員,因尿頻、尿急、尿痛3天來診?;颊?天前無明顯誘因發(fā)生尿頻、尿急、尿痛,伴恥骨弓上不適,無肉眼血尿,不腫,無腰痛,不發(fā)熱,因怕排尿而不敢多喝水,同時(shí)服止痛藥,但癥狀仍不好轉(zhuǎn)來診。發(fā)病以來飲食、睡眠可,大便正常。既往體健,無排尿異常病史,無結(jié)核病史和結(jié)核病接觸史,無藥物過敏史。個人史和月經(jīng)史無特殊,半個月前結(jié)婚。查體:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。一般情況可,無皮疹,淺表淋巴結(jié)無腫大,鞏膜無黃染,咽(-)。心肺(-),腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,腎區(qū)無叩痛,下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb130g/L,WBC9.2×109/L,N70%,L30%,PLT230×109/L;尿蛋白(-),WBC30~40/HP,RBC0~3/HP;糞便常規(guī)(-)。
病歷摘要:女性,32歲。急性下腹痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)?;颊哂诮癯科鹋疟愫?,突發(fā)右下腹痛,伴惡心、嘔吐兩次,均為胃內(nèi)容物。側(cè)臥稍減輕,發(fā)病已3小時(shí)來院。既往月經(jīng)正常,5/28天,末次月經(jīng)為10天前,G2P1,8年前足月順產(chǎn),6年前人工流產(chǎn)一次。5年來未進(jìn)行過婦科檢查,現(xiàn)工具避孕。查體:T37.2℃,心率100次/分,BP120/80mmHg。全腹軟,右下腹壓痛、反跳痛明顯。婦科檢查:外陰(-),陰道(-),宮頸光滑,子宮正常大小,右角有壓痛。子宮右側(cè)后方可觸及張力較高的囊性腫物,直徑約8cm,活動受限。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC9.1×109/L,Hb120g/L,PLT210×109/L。
病歷摘要:患者,男性,65歲,主訴:反復(fù)咳嗽咳痰15年,加重伴意識障礙2天。患者于15年前開始每年入冬即出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰,偶伴發(fā)熱、喘憋,在當(dāng)?shù)卦\所使用頭孢類抗生素和氨茶堿治療,有一定效果,至第二年春暖時(shí)方可完全緩解。2天前患者受涼后咳嗽加重,伴發(fā)熱,38℃,咳黃黏痰,同時(shí)喘憋加重。自服頭孢氨芐不緩解,并逐漸出現(xiàn)意識障礙,嗜睡;今日家屬發(fā)現(xiàn)呼之不醒遂打"120"送來急診。發(fā)病以來,常出現(xiàn)雙下肢水腫,間斷服用利尿劑治療。既往:高血壓史8年,最高170/90mmHg,未規(guī)律服藥。吸煙史50余年,30支/日。查體:生命體征:T38.1℃,P85次/分,R25次/分,BP150/80mmHg。對聲音有反應(yīng),無法對話??诖桨l(fā)紺,球結(jié)膜水腫,頸靜脈充盤,雙肺可及散在哮鳴音,右下肺濕啰音,心(-);腹膨隆,肝脾未觸及,移動性濁音可疑;雙下肢脛前可凹性水腫,病理征未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC11.2×109/L,N78%,Hb130g/L,PLT138×109/L;尿常規(guī)(-);便常規(guī)(-);血?dú)夥治觯簆H7.28,PCO284mmHg,PO255mmHg。
病歷摘要:患者男性,62歲,低熱、乏力及雙下肢浮腫半年,加重1個月。患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)低熱,體溫波動在37.2~37.5℃,伴乏力,雙下肢浮腫。曾自服消炎藥、利尿藥(具體不詳)癥狀略有改善。1個月前無明顯誘因自覺上述癥狀加重,上腹部悶脹,活動后喘憋,經(jīng)常有心前區(qū)尖銳性疼痛。患者自發(fā)病以來,睡眠差,無咳嗽、咯血及胸痛,大、小便正常。既往糖尿病6年,控制飲食,平時(shí)不監(jiān)測血糖。有多飲、消瘦。無高血壓病史,否認(rèn)肝炎等傳染病史。自訴青霉素過敏。無煙酒嗜好。查體:T37.4℃,P95次/分,R22次/分,BP110/75mmHg,神志清,消瘦,半臥位,可見頸靜脈怒張。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺不大,未觸及腫物,無血管雜音。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大,HR95次/分,心律齊,心音遙遠(yuǎn),未聞及雜音及心包摩擦音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無壓痛,脾未及,移動性濁音可疑。雙下肢可凹性水腫。無奇脈。輔助檢查:超聲心動圖示中等量心包積液。心臟X線檢查:左右心緣變直,可見心包鈣化。
病歷摘要:男性,32歲。腹痛5天,加重3天。5天前患者飲酒后出現(xiàn)上腹痛,為持續(xù)性絞痛,伴陣發(fā)性加重,向后背部放射,伴頻繁惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁。在村衛(wèi)生室給予補(bǔ)液、抗感染、抑酸對癥支持治療,病情略有好轉(zhuǎn)。3天前進(jìn)油膩飲食后病情再次加重,腹痛不能緩解,逐漸蔓延至全腹,腹脹明顯,惡心、嘔吐加重,肛門停止排氣、排便,尿量少,色黃,伴煩躁不安,皮膚濕冷,為求進(jìn)一步診治,急來就診。自發(fā)病以來,飲食、睡眠差,無大便,小便量少色黃,體重減輕約2kg。既往無結(jié)核、肝炎、冠心病、腫瘤病史,否認(rèn)膽石病,無傳染病接觸史,無藥物和食物過敏史,無外傷手術(shù)史。查體:T38.7℃,P110次/分,R21次/分,BP80/50mmHg,一般情況差,心率110次/分,患者全腹膨隆,腹肌緊張,明顯壓痛、反跳痛。腸鳴音減弱或消失,移動性濁音陽性。輔助檢查。血WBC22.3×109/L,中性粒細(xì)胞92%,血淀粉酶120U/L(酶偶聯(lián)法),尿淀粉酶320U/L(酶聯(lián)法),血糖14.3mmol/L,血鈣1.50mmol/L。腹部平片未見膈下游離氣體,未見氣液平面,腹部增強(qiáng)CT見圖。
病歷摘要:男性,37歲。腹痛3個月。患者3個月前勞累后出現(xiàn)臍周痙攣性疼痛,于進(jìn)餐后加重,排便或肛門排氣后緩解,自服PPI、黃連素效果不佳,又出現(xiàn)腹瀉,每日2~4次,糞便呈糊狀,不含膿血,不伴里急后重,伴午后低熱,盜汗,乏力、消瘦,體重下降約8kg。為進(jìn)一步診治而來院。自發(fā)病以來,患者飲食、睡眠差,小便正常。既往無結(jié)核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血壓、腫瘤病史,無傳染病接觸史,無藥物和食物過敏史,無外傷手術(shù)史。查體:T37.8℃,P90次/分,R19次/分,BP100/70mmHg,一般情況差,貧血貌,心率90次/分,患者腹肌略緊張,右下腹中度壓痛,無反跳痛。腸鳴音略亢進(jìn),移動性濁音陰性。輔助檢查:血Hb93g/L,血沉60mm/h,大便常規(guī)鏡下可見少量膿細(xì)胞與紅細(xì)胞,隱血試驗(yàn)陽性,結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性。影像學(xué)檢查:全消化道鋇餐檢查示升結(jié)腸近回盲部呈激惹征象,排空很快,充盈不佳,結(jié)腸鏡檢查鏡下取活組織病理檢查示結(jié)腸黏膜呈慢性炎癥,以淋巴細(xì)胞浸潤為主,可見干酪壞死性肉芽腫。
病歷摘要:患者,男性,35歲,因"水腫5年,夜尿增多2年,乏力、厭食1個月"就診?;颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)晨起眼瞼水腫,無乏力、納差、腰痛、血尿等,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)所測血壓150/90mmHg,未規(guī)律診治。此后水腫間斷出現(xiàn),時(shí)有時(shí)無,時(shí)輕時(shí)重,未予重視。近2年來出現(xiàn)夜尿增多,3~4次/夜,未診治?;颊呓?個月無誘因感乏力、厭食,有時(shí)伴惡心、腹脹,無腹痛、腹瀉或發(fā)熱。自服多潘立酮(嗎丁啉)無效,乏力、厭食癥狀進(jìn)行性加重,遂就診。患者自發(fā)病以來睡眠可,大便正常,尿量無明顯改變,近1年體重有下降(具體不詳)。既往史:無糖尿病史,無藥物濫用史,無藥物過敏史。查體:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP160/100mmHg。慢性病容,貧血貌,雙眼瞼輕度浮腫,皮膚有氨味,淺表淋巴結(jié)無腫大,鞏膜無黃染。心、肺、腹部查體未見異常。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb88g/L;尿常規(guī):蛋白(++),RBC(++);糞便常規(guī)(-)。血生化:Cr900μmol/L,HC0315mmol/L,血磷升高。B超:雙腎縮小,左腎8.7cm×4.0cm,右腎9.0cm×4.1cm.雙腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng),皮髓質(zhì)分界不清。
病歷摘要男性,69歲,右上腹痛反復(fù)發(fā)作3年。絞痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚黃染1天。6年前因"膽囊結(jié)石、膽囊炎"行膽囊造瘺術(shù),3個月后切除膽囊,術(shù)后膽絞痛癥狀消失。3年前開始出現(xiàn)右上腹絞痛,多于進(jìn)食油膩后引起,無發(fā)熱及黃疸。近2年腹痛發(fā)作頻繁,偶有寒戰(zhàn)、發(fā)熱,無黃疸。半年前右上腹絞痛,伴輕度皮膚黃染,尿色深,經(jīng)輸液治療后緩解。1天前突感右上腹絞痛,伴寒戰(zhàn)、高熱,體溫39℃,且皮膚鞏膜黃染,急診入院。既往無心臟、肝、腎疾患,無肝炎或結(jié)核史。查體:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮膚鞏膜黃染,腹平坦,可見右肋緣下及上腹旁正中切口瘢痕,未見腸型及蠕動波,右上腹壓痛,無肌緊張或反跳痛,未捫及腫物或肝脾,腸鳴音可聞,膽紅素30μmol/L,直接膽紅素14.90μmol/L,余肝功能、電解質(zhì)均在正常范圍,Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L。