閉合性顱腦損傷病例:閉合性顱腦損傷(硬膜外血腫?腦疝?)病例摘要:患者,男性,30歲,車(chē)禍致頭部外傷、昏迷4小時(shí)。4小時(shí)前,兩車(chē)相撞,患者由車(chē)上摔下,頭部著地,他人呼喚不能應(yīng)答。2~3分鐘后,能述頭痛、頭暈。四肢可活動(dòng),送往醫(yī)院途中嘔吐三次,1小時(shí)前到醫(yī)院急診。
查體:淺昏迷,左頂部有頭皮血腫,瞳孔左側(cè)直徑5mm,對(duì)光反應(yīng)消失,右側(cè)直徑3mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。BP140/94mmHg,R22次/分,P66次/分,右側(cè)肢體強(qiáng)刺激活動(dòng)少于左側(cè),肌張力高,腱反射亢進(jìn)。
試分析:
診斷依據(jù);
鑒別診斷注意事項(xiàng);
進(jìn)一步檢查事項(xiàng);
治療原則。
缺鐵性貧血[病例摘要]患者女性,25歲,因面色蒼白、頭暈、乏力1年余,加重伴心慌1個(gè)月來(lái)診。1年前無(wú)明顯誘因頭暈、乏力,家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤(rùn),但能照常上班,近1個(gè)月來(lái)加重伴活動(dòng)后心慌,曾到醫(yī)院檢查說(shuō)血紅蛋白低(具體不詳),給硫酸亞鐵口服,因胃難受僅用過(guò)1天,病后進(jìn)食正常,不挑食,二便正常,無(wú)便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦出血。睡眠好,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無(wú)胃病史,無(wú)藥物過(guò)敏史。結(jié)婚半年,月經(jīng)初潮14歲,7天/27天,末次月經(jīng)半月前,近2年月經(jīng)量多,半年來(lái)更明顯。查體:T36℃,P104次/分,R18次/分,Bp120/70mmHg,一般狀態(tài)好,貧血貌,皮膚粘膜無(wú)出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜不黃,口唇蒼白,舌乳頭正常,心肺無(wú)異常,肝脾不大.化驗(yàn):Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×109/L,分類(lèi):中性分葉70%,淋巴27%,單核3%,plt260×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿蛋白(-),鏡檢(-),大便潛血(-),血清鐵50g/dl。