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【案例分析題】
甲狀腺功能亢進(jìn)癥病例：
Graves病
病例摘要：患者，女性，35歲，工人，因多食、多汗、怕熱1個(gè)半月，雙眼球突出1周來診。
患者1個(gè)半月前無明顯誘因容易饑餓，食量由原來的每天250g逐漸增至500g多，同時(shí)怕熱多汗，體溫不高，說話多，易怒，失眠，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)血糖正常，給鎮(zhèn)靜藥治療無好轉(zhuǎn)。近1周家人發(fā)現(xiàn)雙眼球突出，視物正常。病后大便每天兩次、成形，體重減輕5kg，小便正常。
既往體健，無藥物過敏史，月經(jīng)14[（4～6）/30]LMP在1個(gè)半月前，家族中無類似患者。
查體：T37℃，P108次／分，R20次／分，BP135／60mmHg。
發(fā)育正常，消瘦，皮膚潮濕，淺表淋巴結(jié)無腫大，雙眼球突出，閉合障礙，伸舌有細(xì)顫，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，兩上極可觸及震顫，可聞及血管雜音。肺（-），叩診心界不大，心率108次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅱ／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。雙下肢不腫，伸手有細(xì)顫。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb120g／L，WBC6．5×109／L，N68％，L32％，PLT240×109／L；尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）。
（1）病史中有多食、多汗、怕熱、消瘦和突眼，病后...
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【案例分析題】
急性胰腺炎案例：
病例摘要：患者，男性，40歲，職員。因腹痛1天入院。
患者1天前酒席宴會(huì)后出現(xiàn)中上腹鈍痛，進(jìn)食略加重，與排便無關(guān)，偶有反酸，無惡心、嘔吐，自服胃黏膜保護(hù)劑有一定療效，但疼痛持續(xù)存在，前弓位可略緩解，影響進(jìn)食；進(jìn)食魚湯后上腹痛明顯加重，動(dòng)則痛甚，解痙藥無效，惡心、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。大便基本2天1次，未見明顯黑便。為進(jìn)一步診治入院。既往曾因飲酒后出現(xiàn)上腹部不適，于外院行B超：膽囊炎，膽囊多發(fā)結(jié)石。胃鏡：慢性淺表性胃炎，HP（+）。
查體：T37．5℃，HR96次／分，BP130／85mmHg。神清語(yǔ)利，被動(dòng)蜷曲位，皮膚鞏膜黃染，淺表淋巴結(jié)未及。心肺未及明顯異常。腹軟，中上腹壓痛（+），未及包塊，肝脾未及。腸鳴音3～5次／分。肛診：（-）。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC12．9×109／L，GR81．8％，Hb126g／L，PLT380×109／L；血淀粉酶546U／L。
【案例分析題】
急性盆腔炎病例：
異位妊娠
病例摘要：患者，女性，27歲，因停經(jīng)45天，陰道出血一周，下腹痛一小時(shí)急診入院。
患者平素月經(jīng)規(guī)律，5／30天，量中，痛經(jīng)（+），未婚有性生活，不避孕，停經(jīng)45天，陰道少量出血一周，一小時(shí)前突然出現(xiàn)左下腹劇痛，伴頭暈、心慌，曾有一過性意識(shí)喪失。
入院檢查：急性病容，神志清楚，BP90／50mmHg，P132次／分，T136．8℃，皮膚無黃染，顯干燥，彈性差，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音（+）肝脾不大。婦科檢查：陰道少許血液，后穹隆飽滿、觸痛，宮頸舉痛，子宮增大、變軟，可有漂浮感，附件區(qū)壓痛性、邊界不清包塊。Hb90g／L，WBC9．5×109／L。尿HCG陽(yáng)性，B超：子宮正常大小，宮腔內(nèi)未見妊娠囊。右附件區(qū)5cm×6cm混合回聲。盆腔可見液性暗區(qū)5cm深。
