問答題

【案例分析題】

氣胸病例:
多發(fā)肋骨骨折,張力性氣胸,伴有休克
病例摘要:患者,男性,28歲,10分鐘前左上胸部被汽車撞傷,胸痛,憋氣。既往體健,無特殊可記載。查體:BP80/50mmHg,P148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦狀,呼吸急促,吸氧下呼吸緊迫反而加重,伴口唇青紫,頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿,呼吸運動較右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋),局部壓痛明顯。皮下氣腫,上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下積氣感。左胸叩鼓,呼吸音消失,未聞及啰音;右肺呼吸音較粗,未聞及啰音。左心界叩診不清,心律整,心率148次/分,心音較弱,未聞及雜音。腹部平軟,無壓痛或肌緊張,腸鳴音正常,肝脾未及。下肢無水腫,四肢活動正常,未引出病理反射。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)初步診斷是多發(fā)肋骨骨折,張力性氣胸,伴有休克。其診斷依據(jù)是:(1)胸部外傷史,血壓下降,脈率增快等休克...
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【案例分析題】

十二指腸球部潰瘍案例:
病例摘要:患者,男性,35歲,農(nóng)民,因間斷上腹痛5年、加重1周來診。
患者自5年前開始間斷出現(xiàn)上腹脹痛,空腹時明顯,進食后可自行緩解,有時夜間痛醒,無放射痛,有噯氣和反酸,常因進食不當或生氣誘發(fā),每年冬春季節(jié)易發(fā)病,曾看過中醫(yī)好轉(zhuǎn),未系統(tǒng)檢查過。1周前因吃涼白薯后再犯,腹痛較前重,但部位和規(guī)律同前,自服中藥后無明顯減輕來診。發(fā)病以來無惡心、嘔吐和嘔血,飲食好,二便正常,無便血和黑便,體重無明顯變化。
既往體健,無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史,無手術、外傷和藥物過敏史。無煙酒嗜好。
查體:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。
一般狀況可,無皮疹,淺表淋巴結無腫大,鞏膜無黃染。心肺(-),腹平軟,上腹中有壓痛,無肌緊張和反跳痛,全腹未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,Murphy征(-),移動性濁音(-),腸鳴音4次/分,雙下肢不腫。
實驗室檢查:Hb132g/L,WBC5.5×109/L,N70%,L30%,PLT250×109/L。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是:消化性潰瘍(十二指腸潰瘍)。其診斷依據(jù)是:(1)周期性、節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍的特點...
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