問答題

【案例分析題】

主訴:男性,28歲.左季肋部外傷后腹痛10h,加重5h。
病史:患者于10h前騎馬時(shí)不慎被馬踢中左季肋部。當(dāng)時(shí)疼痛劇烈,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片證實(shí)有肋骨骨折,臥床休息和局部固定后好轉(zhuǎn),但仍有左上腹痛伴惡心。5h后覺全腹疼痛,發(fā)脹,伴頭暈、心悸。
查體:T37.6℃,P110次/分,BP90/60mmHg。神清,顏面、結(jié)膜明顯蒼白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,壓痛。腹稍脹,全腹有明顯壓痛,以左上腹顯著,肌緊張不明顯,但有明顯反跳痛,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音可聞及,但較弱。
化驗(yàn):Hb82g/L,WBC90×109/L。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷①脾破裂,腹腔內(nèi)出血。②肋骨骨折。
(2)診斷依據(jù)①左季肋部外...
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