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【案例分析題】
主訴：男性，50歲，干部，上腹劇痛伴惡心、嘔吐6h。
現(xiàn)病史：患者于6h前在飲酒后突然出現(xiàn)上腹劇痛，左上腹為甚，呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，伴頻繁惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。在門(mén)診給予"奧美拉唑、胃復(fù)安"等藥物治療，上述不適癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。自發(fā)病來(lái)，未解大小便，體重近來(lái)無(wú)明顯變化。既往體健，個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。
體檢：T37．2℃，P90次／分，R20次／分；BP80／50mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神清，表情淡漠，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，無(wú)雜音。上腹肌緊張、壓痛，左上腹反跳痛明顯。叩診：肺、肝界存在，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴5次／分。
輔助檢查：血白細(xì)胞11．8×109／L，中性0．80，淋巴0．18，單核0．02，尿淀粉酶高于正常范圍。胸腹透視未見(jiàn)異常。
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【案例分析題】
主訴：女性，30歲，右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐1h。
病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，5～6／30天，量中，無(wú)痛經(jīng)，末次月經(jīng)2008年9月1日，量同以往，于9月16日10點(diǎn)摔倒后突發(fā)右下腹痛，伴惡心、嘔吐、肛門(mén)墜脹感，腹部拒按，無(wú)陰道流血、流水，遂來(lái)急診。23歲結(jié)婚，孕2產(chǎn)1，末次生產(chǎn)5年前，工具避孕。既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患，有卵巢腫瘤病史。
查體：T36．3℃，P120次／分，BP130／80mmHg，痛苦病容，面色蒼白，出冷汗，心肺無(wú)異常。腹肌緊張、壓痛、反跳痛。外陰發(fā)育正常，陰道暢，宮頸光滑，舉痛、搖擺痛明顯，子宮正常大小，右側(cè)附件區(qū)觸及直徑約6cm包塊，壓痛明顯，左側(cè)附件輕壓痛。
輔助檢查：尿妊娩試驗(yàn)（-），Hb99g／L，WBC12．8×109／L，PLT209×109／L。B超：子宮正常大小，子宮右后見(jiàn)6．5cm×6．0cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，子宮直腸陷凹有大量液性暗區(qū)。
