問答題

【案例分析題】

病歷摘要:女性,22歲,被木塊擊中腹部12小時,腹痛腹脹逐漸加重6小時入院。
患者因車禍被木塊擊中腹部,腹壁挫傷后劇痛,休息后逐漸緩解,但半日后腹部又開始疼痛,持續(xù)壓痛,伴有腹脹,且逐漸加重,來院就診。
查體:T37.6℃,P82次/分,BP120/80mmHg。神清合作,頭、頸、心、肺未見異常,腹稍脹,腹式呼吸減弱,臍周可見挫傷痕跡,全腹均有壓痛,而以腹中部最重,腹肌稍緊張,反跳痛較明顯,肝濁音界存在,移動性濁音(±),腸鳴音甚弱,聽不清。
化驗(yàn):Hb120g/L,WBC11×109/L。腹部平片,膈下未見明顯游離氣體。B超見腸間隙增寬,腹腔穿刺有少量淡黃色液體。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)診斷腹部閉合性損傷:腸管破裂(小腸破裂可能性大)(2)診斷依據(jù)①腹中部直接受力外傷史。②...
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問答題

【案例分析題】

病歷摘要
男性,69歲,右上腹痛反復(fù)發(fā)作3年。絞痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚黃染1天。
6年前因"膽囊結(jié)石、膽囊炎"行膽囊造瘺術(shù),3個月后切除膽囊,術(shù)后膽絞痛癥狀消失。3年前開始出現(xiàn)右上腹絞痛,多于進(jìn)食油膩后引起,無發(fā)熱及黃疸。近2年腹痛發(fā)作頻繁,偶有寒戰(zhàn)、發(fā)熱,無黃疸。半年前右上腹絞痛,伴輕度皮膚黃染,尿色深,經(jīng)輸液治療后緩解。1天前突感右上腹絞痛,伴寒戰(zhàn)、高熱,體溫39℃,且皮膚鞏膜黃染,急診入院。
既往無心臟、肝、腎疾患,無肝炎或結(jié)核史。
查體:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮膚鞏膜黃染,腹平坦,可見右肋緣下及上腹旁正中切口瘢痕,未見腸型及蠕動波,右上腹壓痛,無肌緊張或反跳痛,未捫及腫物或肝脾,腸鳴音可聞,膽紅素30μmol/L,直接膽紅素14.90μmol/L,余肝功能、電解質(zhì)均在正常范圍,Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分
)(1)診斷①膽總管結(jié)石②并發(fā):化膿性膽管炎;梗阻性黃疸
(2)診斷依據(jù)①...
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